性激素六项对诊治妇产科内分泌疾病的价值.pptVIP

LHFSH——临床意义1、青春期启动和真性性早熟的标志!2、血LH/FSH2为PCOS诊断指标之一。3、根据LH对GnRH试验的反应性，可鉴别下丘脑或垂体性闭经。4、检测LH排卵峰预测排卵。5、FSH和LH均5IU/L，提示下丘脑-垂体功能低下。6、围绝经期FSH＞10U/L提示卵巢储备功能下降。FSH＞40U/L及LH升高，为卵巢功能衰竭。如果女性在40岁前出现卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰（POF）。2次基础FSH＞20U/L可认为POF隐匿期，提示1年后可能闭经7、在IVF-ET前，检测FSH可预测妊娠率。第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日泌乳素（Prolactin,PRL）——来源及特点1、脑垂体的嫌色细胞分泌，呈脉冲式，有昼夜节律变化2、是一种蛋白激素、198个氨基酸组成，分子量为22000d3、在正常人体内也可以少量存在一种大分子PRL以及Macro-PRL。在垂体腺瘤患者体内会较大量存在。这种大的PRL可以在免疫反应中起反应，但是不具备生物活性，不影响月经，对于无症状的高泌乳素血症，建议测定巨催乳素(macroprolactin)4、正常生育年龄妇女血清PRL值为1-25ng/ml，平均8ng/ml，如大于25-30ng/ml为高泌乳素血症（hyperprolactinemia）5、绝经后血清PRL处于低水平。6、血浆内PRL的半衰期为20分钟，由肝和肾脏清除。第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、高泌乳素血症的诊断2、多囊卵巢综合征：1/3患者常伴有PRL升高。3、黄体功能不足：可发现PRL升高4、药物作用可引起PRL升高，其泌乳素水平一般在5-100ug/l，如氯丙嗪、避孕药、雌激素、利血平、吗叮啉等，而胃复安、利培酮，酚噻嗪类药物可使PRL超过200ug/l；使用维拉帕米的患者有8.5%出现高泌乳素血症，停药3天后血泌乳素水平才会恢复到正常。5、长期哺乳等均可引起PRL升高。泌乳素（Prolactin,PRL）——临床意义第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、清晨空腹取血（9~11AM），PRL在入睡后60~90分钟开始上升，睡醒后1小时内急剧下降，上午9~11时左右达低谷；进食30分钟内PRL分泌增加50%~100%，尤其是高蛋白饮食2、有正常月经妇女，在月经来潮的第3-5天取血，月经稀发或闭经者，宜在B超确定无直径1cm卵泡时取血，有时因病人紧张而影响结果，最好分别多次测定更为可靠（1-2月）3、PRL分泌还受环境影响，任何应激状态，如情绪变化、运动等，PRL分泌增加4、PRL的免疫活性即免疫测定的PRL水平与其生物血作用不一定平行，如PRL正常者有溢乳，而高PRL者可无溢乳。泌乳素（Prolactin,PRL）——检测注意事项第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日内分泌系统整体性第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日性激素的周期性变化——基础体温、激素水平与子宫内膜1 1428基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日2468101214161820222426510152025FSH[mIU/mL]DayofCycle2468101214161820222426102030405060LH[mIU/mL]DayofCycle246810121416182022242650100150200250Estradiol[pg/mL]DayofCycle24681012141618202224265101520Progesterone[ng/mL]DayofCycle性激素的周期性分泌——激素水平的变化第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日性激素的周期性变化——正常月经周期FSHLHE2PU/Lpg/mlng/mlpe205001018916400814712300610582