新生儿窒息应急预案管理制度演练记录(推荐).docxVIP

新生儿窒息应急预案管理制度演练记录(推荐)

新生儿窒息应急预案管理制度演练记录

一、演练基本信息

演练时间：[具体年月日]，[上午/下午/晚上][具体开始时间][具体结束时间]

演练地点：医院妇产科病房及产房

参与人员：妇产科医生、护士、助产士、新生儿科医生、麻醉科医生、护理部主任、医务科科长等相关人员

二、演练背景设定

本次演练模拟一名产妇在产房顺产过程中，新生儿娩出后出现窒息情况。产妇为[产妇姓名]，28岁，孕39周，因“阵发性腹痛4小时”入院，产程进展顺利，但胎儿娩出后，新生儿皮肤青紫，无自主呼吸，心率减慢，情况危急，以此启动新生儿窒息应急预案。

三、演练流程及执行情况

（一）初始评估与紧急呼叫

1.当新生儿娩出后，助产士立即对新生儿进行初始评估。发现新生儿全身皮肤青紫，无哭声，无自主呼吸，心率约60次/分。助产士迅速大声呼叫：“新生儿窒息，启动应急预案！”同时将新生儿放置在预热的辐射保暖台上。

2.另一名助产士立即通知值班的妇产科医生和新生儿科医生，并通过内部通讯系统呼叫麻醉科医生紧急支援。在呼叫过程中，准确报告了新生儿的情况，包括娩出时间、窒息表现、心率等关键信息。此时，从新生儿娩出到完成呼叫用时1分钟，符合应急预案要求的在1分钟内完成紧急呼叫的规定。

（二）初步复苏步骤

1.妇产科医生和助产士在辐射保暖台下迅速开始初步复苏操作。首先，用温热的干毛巾快速擦干新生儿全身，以减少热量散失。然后，摆好体位，将新生儿头部轻度仰伸，处于“鼻吸气位”。接着，清理呼吸道，用吸球先清理口腔，再清理鼻腔，清除口腔和鼻腔内的黏液和羊水。在清理呼吸道过程中，动作轻柔，避免损伤新生儿呼吸道黏膜。

2.完成呼吸道清理后，进行触觉刺激，拍打或摩擦新生儿的足底和背部，以诱发自主呼吸。经过初步复苏步骤，观察30秒后，新生儿仍无自主呼吸，心率约70次/分。此时，距离新生儿娩出过去了2分30秒。

（三）正压通气

1.新生儿科医生到达现场后，确认初步复苏效果不佳，立即决定进行正压通气。迅速连接复苏气囊和面罩，选择合适大小的面罩，确保面罩与新生儿面部紧密贴合，避免漏气。以每分钟4060次的频率进行正压通气，压力控制在2030cmH?O。

2.在正压通气过程中，密切观察新生儿的胸廓起伏情况和心率变化。通气1分钟后，新生儿胸廓有轻微起伏，但心率仍未明显上升，约75次/分。此时，麻醉科医生到达现场，协助调整正压通气的参数，同时检查气道是否通畅。又经过1分钟的正压通气，新生儿心率上升至90次/分，但仍无自主呼吸。此时，距离新生儿娩出过去了4分30秒。

（四）胸外按压

1.鉴于正压通气效果仍不理想，新生儿科医生决定实施胸外按压。与正压通气同时进行，采用双拇指法，将双拇指并排或重叠于新生儿胸骨下1/3处，其余手指环绕胸廓，以每分钟120次的频率进行胸外按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3。胸外按压与正压通气的配合比例为3:1，即每按压3次，进行1次正压通气。

2.在胸外按压过程中，严格按照操作规范进行，注意按压的力度和频率，避免对新生儿造成损伤。持续胸外按压和正压通气2分钟后，观察新生儿心率上升至110次/分，出现了微弱的自主呼吸。此时，距离新生儿娩出过去了6分30秒。

（五）药物治疗

1.虽然新生儿心率和自主呼吸有了一定改善，但情况仍不稳定。新生儿科医生根据病情，决定给予药物治疗。遵医嘱抽取肾上腺素0.1mg，通过脐静脉缓慢注入。在进行脐静脉穿刺时，严格遵守无菌操作原则，穿刺过程顺利，药物注入后，密切观察新生儿的反应。

2.注入肾上腺素后，继续进行正压通气和生命体征监测。1分钟后，新生儿心率稳定在120次/分以上，自主呼吸逐渐增强，皮肤颜色也逐渐转为红润。此时，距离新生儿娩出过去了7分30秒。

（六）后续观察与转运

1.经过一系列的复苏抢救措施，新生儿生命体征逐渐稳定。医护人员继续对新生儿进行密切观察，包括心率、呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色等指标。同时，清理新生儿呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。

2.在确认新生儿生命体征稳定后，由新生儿科医生和护士将新生儿转运至新生儿重症监护室（NICU）进行进一步的观察和治疗。在转运过程中，携带好必要的急救设备和药品，确保新生儿的安全。转运前，向NICU的医护人员详细交代了新生儿的病情和抢救过程。

四、演练中的问题与改进措施

（一）人员配合方面

1.问题：在演练过程中，部分医护人员之间的沟通不够顺畅，信息传递存在一定的延迟。例如，助产士在呼叫医生时，对新生儿情况的描述不够准确，导致医生在到达现场后需要再次询问一些关键信息，浪费了一定的时间。

2.改进措施：加强医护人员之间的沟通培训，制定标准化的信息传递流程和话术。定期组织沟通技巧的培训课程和模拟演练，提高医护人员在紧急情况下准确、快速传递信息的