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手术铺单的顺序和要求

手术铺单是外科手术过程中的重要环节，它的主要目的是在手术区域周围建立一个相对无菌的环境，防止手术过程中发生感染，为手术的顺利进行提供保障。以下将详细介绍。

手术铺单前的准备工作

在进行手术铺单之前，必须做好充分的准备工作，以确保铺单过程的顺利进行和手术区域的无菌状态。

人员准备：参与手术铺单的人员应严格按照外科手消毒的规范进行洗手和手臂消毒，穿戴好无菌手术衣和手套。在整个铺单过程中，要时刻注意保持无菌操作原则，避免接触非无菌物品。

物品准备：根据手术的部位和类型，准备合适的手术单。常见的手术单包括治疗巾、中单、剖腹单、胸单等。手术单的数量和规格应根据手术的需求进行选择，确保能够完全覆盖手术区域及周围一定范围。同时，要检查手术单的质量，确保其无破损、无污染。

手术区域准备：手术部位应进行严格的皮肤消毒，消毒范围要足够大，一般应超过手术切口周围1520cm。消毒后，用无菌巾覆盖手术部位，等待消毒剂充分发挥作用。

手术铺单的顺序

体表手术铺单顺序

第一步：铺治疗巾

铺巾者一般站在患者的右侧，首先拿起一块治疗巾，折边朝向自己，将治疗巾的一端对齐手术切口的头侧，然后依次铺放于手术切口的两侧和足侧。铺巾时要注意治疗巾的边缘应整齐，尽量靠近手术切口，但不要接触手术器械和手术人员的手。

在铺放每一块治疗巾时，都要用巾钳固定。巾钳应夹在治疗巾的边缘，避免夹破治疗巾。一般在治疗巾的四个角各夹一把巾钳，确保治疗巾固定牢固，防止其在手术过程中移动。

第二步：铺中单

治疗巾铺好并固定后，取两块中单，分别铺在治疗巾的上方和下方。铺中单时，要将中单的中心对准手术切口，然后向两侧展开，覆盖治疗巾及周围一定范围的皮肤。中单的边缘应超过治疗巾的边缘，以增加无菌区域的范围。

铺中单的过程中，要注意避免中单与非无菌物品接触。如果中单不慎接触到非无菌物品，应立即更换。

第三步：铺剖腹单（适用于腹部手术）或胸单（适用于胸部手术）等大单

对于腹部手术，将剖腹单的开口对准手术切口，然后将剖腹单自上而下覆盖在手术区域。剖腹单的两侧应下垂至手术床边缘以下，确保手术区域完全被覆盖。铺放剖腹单时，要注意使剖腹单的上下左右位置合适，避免出现褶皱或偏移。

对于胸部手术，胸单的铺放方法与剖腹单类似。将胸单的开口对准手术切口，然后覆盖胸部手术区域，同样要保证胸单的边缘下垂至手术床边缘以下，为手术提供足够的无菌区域。

体腔手术铺单顺序

第一步：铺切口周围治疗巾

与体表手术铺治疗巾的方法基本相同，但在体腔手术中，由于手术切口较大，可能需要更多的治疗巾。一般先在手术切口的头侧、两侧和足侧各铺一块治疗巾，然后根据需要在切口的其他部位适当增加治疗巾的数量。

铺放治疗巾时，要特别注意避免治疗巾进入体腔。铺好后，用巾钳将治疗巾固定在皮肤上，确保其位置稳定。

第二步：铺中单

体腔手术的中单铺放与体表手术类似，但要根据体腔手术的特点，确保中单能够充分覆盖手术切口周围的皮肤和可能暴露的体腔部位。例如，在腹部手术中，要将中单铺至手术切口周围的腹壁，以防止手术过程中体腔内的液体渗出污染手术区域。

铺中单时，要注意中单的平整，避免出现褶皱，以免影响手术操作和增加感染的风险。

第三步：铺体腔专用手术单

对于体腔手术，需要使用专门设计的手术单，如腹腔手术用的腹腔单、胸腔手术用的胸腔单等。这些手术单通常具有特殊的结构和功能，能够更好地适应体腔手术的需求。

以腹腔手术为例，将腹腔单的开口对准手术切口，然后将腹腔单缓慢地放入腹腔内，使其覆盖手术脏器和周围组织。在铺放腹腔单的过程中，要注意避免损伤脏器，同时要确保腹腔单的位置正确，能够有效地隔离手术区域与周围组织。

铺好体腔专用手术单后，再根据需要在手术单的上方和下方铺放其他中单或大单，进一步扩大无菌区域。

手术铺单的要求

无菌操作要求

严格遵守无菌原则：手术铺单过程中，所有参与人员都必须严格遵守无菌操作原则。手术人员的手和手术单都应保持无菌状态，避免接触非无菌物品。如果手不慎接触到非无菌物品，应立即更换手套或进行重新消毒。

避免跨越无菌区：手术人员在铺单过程中，应避免跨越已经铺好的无菌手术单。如果需要跨越，应采取适当的措施，如转身或绕行，以防止污染无菌区域。

防止手术单污染：手术单在使用前应妥善保存，避免受到污染。在铺单过程中，要注意避免手术单与地面、手术床边缘等非无菌部位接触。如果手术单被污染，应立即更换。

覆盖范围要求

足够的覆盖面积：手术单的覆盖范围应足够大，能够完全覆盖手术切口及周围一定范围的皮肤。一般来说，手术单应超过手术切口周围1520cm，以确保在手术过程中有足够的无菌区域可供操作。

全面覆盖体腔和手术区域：对于体腔手术，手术单要能够全面覆盖体腔和手术相关的脏器。例如，在腹部手术中，要确保腹腔内的脏器和腹壁都被手术单覆盖，防止手术过