肛肠疾病小常识.pptxVIP

痔疮的防治昆山市花桥人民医院方东

花桥人民医院肛肠专科介绍花桥人民医院肛肠科是花桥地区唯一的正规肛肠疾病治疗科室，技术力量雄厚、掌握着国内治疗肛肠疾病的必威体育精装版技术，注重理论与实践的紧密结合。肛肠科依靠医院的整体优势，逐步引进新技术、新项目、新设备，突现肛肠专科特色。特色医疗服务一、复杂性肛瘘治疗：利用腔内超声诊断技术精确定位，采用切开、挂线、旷置、缝合等综治疗方法治疗复杂性肛瘘。二、PPH手术：运用高新设备PPH环形痔吻合器，开展环形内痔和复发的内外痔等高难度手术，利用独特技术进行的pph手术，治疗时创伤小，安全可靠，恢复快、疗效高，因为治疗有效清除疾病的发病基础，复发率低。三、超声多普勒引导下痔动脉结扎术：苏州地区最先引进的治疗技术，痔动脉结扎术是一个低侵袭性微创外科手术，具有安全、有效、疼痛轻、并发症少等优点。该手术止血效果确切，术中术后并发症少，对病人的损伤极小，并且可以在局麻甚至在无麻醉下进行，大大缩短了治愈时间。四、便秘的综合治疗：利用先进的肛肠动力检查设备，对患者进行全面评估，结合中医的辨证分型，对便秘患者进行个体化的中西医结合治疗，主要开展的项目有：中医（针灸）中药治疗，西药治疗，手术治疗。五、炎性肠病的治疗：应用中西医结合的方法，对溃疡性结肠炎和克罗恩病进行治疗，使用电脑灌肠仪开展气药灌肠治疗，疗效明显。六、肛周脓肿手术：采用一次性根治性手术治疗，避免了二次手术给患者带来的痛苦，疗效确切。七：专科检查：开展有直肠排粪造影、结肠传输试验、肛管直肠压力测定、直肠腔内超声等专科检查项目，提高了专科疾病诊断的准确性。八：平衡镇痛疗法：该技术曾获昆山市新技术项目一等奖，我科对痔、肛瘘、肛裂、肛旁脓肿等手术患者运用平衡镇痛法进行镇痛,效果理想,为肛肠疾病手术患者大大减轻了痛苦。

痔疮的表现内痔：便时鲜血、肿物外脱外痔：异物感、疼痛、瘙痒（血栓性、静脉曲张性、赘皮性）混合痔：同处内痔+外痔

痔是人类特有的疾病部位：直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下病理：静脉丛瘀血或结缔组织增生结果：血管瘤或皮赘痔的概念

痔是肛管内的肛垫组织是胚胎时期就已存在的解剖实体如不下移出现症状，则属生理状态如果下移，出现症状，才是病理改变，称为：“痔病”痔的概念

01先天性Treitz肌发育不良02便秘--努啧03腹泻04排便习惯不良05盆底动力失常06肛垫垂直压上升→Treitz肌过度伸展、断裂→肛垫下移肛垫下移的原因

痔的临床表现及分度1.内痔分度便于选择治疗方法及观察疗效。I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。II度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。III度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。IV度：内痔脱出，不能回纳。内痔可伴发绞窄、嵌顿。2.外痔：肛门不适、潮湿不洁，可伴发血栓形成及皮下血肿。

01痔诊断并不困难，凭病史和体检，内痔主要症状是出血、脱出;03肛门直肠指诊是十分重要的;05直肠乙状结肠硬镜检是必要的;02蹲位检;04肛门镜检是必需的;痔的诊断

Kodner(1999):肛管症状易误治为痔症状便后疼痛及出血,排便困难、费力,粪便混有血液.便时便后排出脓液,肛管潮湿粘液便及肛门失禁,肛门疼痛无体征病因溃疡或肛裂,盆底功能不正常肿瘤肛周脓肿或肛瘘尖锐湿疣直肠脱垂可能为精神病

I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。01II度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。02III度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳。03IV度：内痔脱出，不能回纳。04痔的概述－－内痔分度

肛垫痔Treitz松驰，断裂反复微循环失调血管收缩，缺氧血管扩张，充血，水肿糜烂,溃疡机械等不良刺激化学性刺激移位症状内痔的机理

依据1.病史和肛门物理检查;肛管直肠指检;肛门镜检，参照痔的分类和内痔分度做出诊断。如稍有可疑应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良恶性肿瘤及炎性疾病。痔的诊断

内痔的表现便时鲜血喷出或滴出肛内肿物外脱

痔及其表现

血栓性外痔

静脉曲张性外痔

皮赘性外痔

混合痔静止期急性期

内服中药：如槐角丸、麻仁丸用于内痔便血，调理大便。01外用中药：马应龙痔疮膏、消炎膏等外涂治疗各种痔等。02硬化剂注射：适合内痔。03结扎切除术：适合于三期内痔、混合痔。04PPH手术:属微创治疗方法.05超声多普勒引导下痔动脉结扎术:属微创治疗方法.06痔疮的治疗

不治疗无症状的体征，也不治疗无体征症状痔治疗的目的是消除痔的症状不要见痔治痔痔的治疗

改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴