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临床急性上消化道出血的护理

1.患者男性，56岁，因突发呕血入院，诊断为急性上消化道出血。目前患者意识清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是什么？

答案：立即建立两条及以上静脉通道，快速补充血容量。分析：患者目前处于休克状态，快速补充血容量是纠正休克、挽救生命的关键，建立有效的静脉通道是保证液体输入的前提。

2.上消化道出血患者，出现黑便，提示出血量至少为多少？

答案：50-70ml以上。分析：当出血量达到50-70ml时，血液在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便变黑，出现黑便。

3.对于急性上消化道出血患者，在病情观察中，最能反映血容量是否补足的指标是什么？

答案：尿量。分析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映血容量是否补足的敏感指标。当血容量充足时，肾脏灌注良好，尿量会逐渐增加，一般每小时尿量应维持在30ml以上。

4.患者呕血后，出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷，此时护士应首先采取的措施是什么？

答案：给予吸氧，去枕平卧，头偏向一侧。分析：患者出现上述症状提示可能有休克表现，去枕平卧可增加脑部供血，头偏向一侧可防止呕血时误吸导致窒息，吸氧可改善组织缺氧。

5.上消化道出血患者使用三腔二囊管压迫止血时，胃气囊充气量一般为多少？

答案：150-200ml。分析：胃气囊充气量150-200ml可压迫胃底，达到止血目的，充气量过少不能有效压迫止血，过多可能导致胃黏膜损伤。

6.急性上消化道出血患者禁食的时间一般是多久？

答案：直到出血停止后24-48小时。分析：在出血期间禁食可减少食物对胃肠道的刺激，避免加重出血。出血停止后24-48小时，如无再出血迹象，可逐渐恢复饮食。

7.上消化道出血患者，护士在巡视病房时发现其出现柏油样便，提示出血部位在哪里？

答案：上消化道。分析：柏油样便主要是由于上消化道出血后，血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色、发亮，如同柏油样。

8.对于急性上消化道出血患者，在输血过程中，护士应重点观察什么？

答案：有无输血反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。分析：输血过程中可能会发生各种输血反应，及时发现并处理输血反应对于患者的安全至关重要。

9.上消化道出血患者，经治疗后出血停止，准备进食，首次饮食应选择什么？

答案：温凉、清淡、无刺激性的流食。分析：温凉的食物可避免刺激胃肠道血管扩张，减少再出血的风险；清淡、无刺激性的流食易于消化，不会增加胃肠道负担。

10.患者因上消化道出血入院，在使用生长抑素治疗时，护士应注意什么？

答案：严格按照医嘱控制输液速度，保证药物持续均匀输入。分析：生长抑素需要持续、稳定的血药浓度才能发挥最佳的止血效果，严格控制输液速度可确保药物的有效作用。

11.急性上消化道出血患者，出现头晕、乏力、心慌，测血红蛋白70g/L，此时应采取的护理措施是什么？

答案：绝对卧床休息，给予氧气吸入，遵医嘱输血。分析：患者血红蛋白较低，提示贫血较严重，头晕、乏力、心慌等症状是由于贫血导致组织缺氧引起的。绝对卧床休息可减少机体耗氧量，吸氧可改善缺氧症状，输血可迅速纠正贫血。

12.上消化道出血患者，在使用质子泵抑制剂时，其主要作用是什么？

答案：抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，有利于止血。分析：胃酸可破坏血小板的聚集和凝血块的形成，质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，创造有利于止血的环境。

13.对于上消化道出血患者，护士在进行口腔护理时应注意什么？

答案：动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。分析：上消化道出血患者可能存在凝血功能障碍，口腔黏膜较为脆弱，动作轻柔可防止损伤口腔黏膜导致出血。

14.上消化道出血患者，出现呕血时，护士应如何正确记录呕血量？

答案：准确测量呕出物的量，包括容器内的血量和沾染在衣物、床单上的血量。分析：准确记录呕血量对于判断患者的病情严重程度和制定治疗方案非常重要，不能遗漏沾染在其他物品上的血量。

15.急性上消化道出血患者，在病情稳定后，护士应给予哪些健康指导？

答案：告知患者合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物；规律作息，避免过度劳累；遵医嘱按时服药，定期复查；避免使用可能诱发上消化道出血的药物。分析：这些健康指导可帮助患者预防上消化道出血的复发，促进康复。

16.上消化道出血患者，使用三腔二囊管压迫止血期间，护士应定时放气，一般间隔时间是多久？

答案：每12-24小时放气15-30分钟。分析：定时放气可防止食管、胃底黏膜长时间受压，导致缺血、坏死。

17.患者因上消化道出血入院，在治疗过程中，护士发现其尿量减少，应首先考虑什么？

答案：是否血容量不足或发生急性肾衰竭。分析：血容量不足可导致肾脏灌注减