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N3外科测试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.甲状腺手术中，损伤哪根神经会导致声音嘶哑？

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经

D.迷走神经

答案：C。喉返神经支配声带的运动，一侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。喉上神经内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，易发生误咽、呛咳；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。迷走神经损伤会导致更为广泛的功能障碍，并非单纯声音嘶哑。

2.急性阑尾炎最常见的病因是：

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响和饮食因素可能是诱发因素，但不是最常见病因。

3.胃十二指肠溃疡穿孔最典型的临床表现是：

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

答案：A。胃十二指肠溃疡穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部剧烈疼痛，这是最典型的临床表现。恶心、呕吐是常见伴随症状；肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失是穿孔后的体征，但不是最典型表现。

4.骨折的专有体征是：

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.发热、休克、感染

答案：B。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍是许多损伤共有的表现；压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的体征；发热、休克、感染可能是骨折后的并发症表现，并非专有体征。

5.乳腺癌最常见的病理类型是：

A.非浸润性癌

B.早期浸润性癌

C.浸润性特殊癌

D.浸润性非特殊癌

答案：D。浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占80%，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。非浸润性癌属于早期乳腺癌；早期浸润性癌是从非浸润性癌向浸润性癌的过渡阶段；浸润性特殊癌相对少见。

6.肠梗阻最主要的临床表现是：

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止自肛门排气排便

答案：A。腹痛是肠梗阻最主要的临床表现，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，绞窄性肠梗阻表现为持续性腹痛伴阵发性加剧。呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便也是肠梗阻的常见表现，但腹痛是最早出现且最突出的症状。

7.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、眩晕

C.头痛、呕吐、复视

D.头痛、呕吐、意识障碍

答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。头痛是颅内压增高最常见的症状；呕吐常呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。眩晕、复视、意识障碍等也可能是颅内压增高的表现，但不是“三主征”。

8.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是：

A.四肢大血管

B.四肢中小动静脉，以动脉为主

C.四肢中小动静脉，以静脉为主

D.上肢血管

答案：B。血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主。病变呈节段性分布，两段之间血管可正常。

9.张力性气胸的急救处理首先是：

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气，降低胸腔内压力

D.剖胸探查

答案：C。张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救处理首先是立即排气，降低胸腔内压力，可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气。气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重障碍时；输血、输液治疗休克是后续治疗措施；剖胸探查用于病情复杂或有其他严重损伤时，不是首要处理。

10.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至：

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+30%以下

D.+40%以下

答案：B。甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性。基础代谢率计算公式为：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。

11.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等。酗酒、暴饮暴食、高脂血症等也是急性胰腺炎的常见诱因，但不是最主要病因。

12.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要：

A.1-2周

B.3-4周

C.4-8周

D.8-12周

答案：C。骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要