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会阴擦洗护理操作规范

1.会阴擦洗的目的是什么？

会阴擦洗的目的主要包括保持会阴及肛门部清洁，促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染；观察会阴部及会阴伤口情况，为诊断、治疗和护理提供依据。例如，对于产后的产妇，及时进行会阴擦洗能预防产后感染，促进伤口恢复；对于留置导尿管的患者，可减少泌尿系统感染的风险。

2.会阴擦洗前需要做哪些评估？

需要评估患者的病情、意识状态、配合程度，了解患者有无会阴部手术、创伤、感染等情况。同时评估患者的心理状态，有无紧张、羞涩等情绪。观察会阴部皮肤黏膜情况，有无红肿、破损、分泌物等。例如，对于患有阴道炎的患者，会阴部可能有较多异常分泌物，在擦洗时需要特别注意。

3.会阴擦洗的用物准备有哪些？

准备会阴擦洗包，内有弯盘、镊子、棉球等；消毒溶液，如0.05%碘伏溶液；橡胶单、治疗巾；一次性会阴垫；便盆等。消毒溶液应根据患者情况和医嘱选择合适的种类和浓度。

4.会阴擦洗操作者应做哪些准备？

操作者应着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉操作流程和注意事项，向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。例如，在操作前与患者沟通时，要使用温和、专业的语言，消除患者的顾虑。

5.患者应如何准备？

协助患者排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露会阴部，注意保暖和遮挡患者。向患者解释操作过程，让患者放松身体，避免紧张。比如，可以告诉患者操作过程中如有不适及时告知。

6.会阴擦洗的环境要求是什么？

环境应清洁、安静、温暖，调节室温在22-24℃左右，拉好床帘或关好门，以保护患者隐私。同时要保证光线充足，便于观察会阴部情况。

7.会阴擦洗的操作步骤是什么？

-协助患者暴露会阴部，在患者臀下垫橡胶单和治疗巾，将便盆置于患者臀下。

-用镊子夹取浸有消毒溶液的棉球，按照自上而下、由外向内的顺序进行擦洗。一般擦洗3遍，第一遍从阴阜开始，依次擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛门；第二遍和第三遍可根据会阴部的清洁情况进行重点擦洗。

-擦洗过程中要注意观察会阴部的情况，如皮肤黏膜颜色、有无破损、分泌物的量和性质等。

-擦洗完毕，撤去便盆，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物。

8.会阴擦洗第一遍的顺序为什么是由外向内、自上而下？

这样的顺序可以先清除会阴部周围的污垢和分泌物，避免将外侧的污染物带入到相对清洁的尿道口、阴道口等部位，减少感染的机会。从阴阜开始是因为阴阜相对暴露且面积较大，先进行清洁可以为后续的擦洗创造更好的条件。

9.会阴擦洗过程中如何注意无菌操作？

操作者要严格遵守无菌原则，镊子使用过程中不可触及非无菌物品。棉球应保持湿润，但不可过湿导致液体滴落到患者身上或污染床单。更换棉球时要避免交叉污染，每个棉球只能使用一次。

10.会阴擦洗时如何观察患者的反应？

在擦洗过程中，要密切观察患者的面部表情、肢体动作等。询问患者有无疼痛、不适等感觉。如果患者出现皱眉、身体扭动等表现，可能提示擦洗力度过大或操作刺激到了伤口等，应及时调整操作方法。

11.会阴擦洗后如何处理用物？

将污染的棉球、一次性会阴垫等放入医疗垃圾袋中按医疗废物处理。会阴擦洗包等可重复使用的物品，应进行清洗、消毒、灭菌处理后备用。橡胶单和治疗巾清洗后消毒备用。

12.对于留置导尿管的患者，会阴擦洗有哪些特殊注意事项？

-擦洗时要注意保持导尿管的通畅，避免牵拉导尿管，防止导尿管移位或脱出。

-要特别注意导尿管周围的清洁，从尿道口开始，向远端擦洗导尿管，清除分泌物和污垢，减少泌尿系统感染的发生。

-观察尿液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。

13.会阴擦洗的频率如何确定？

一般情况下，术后、产后及留置导尿管的患者每日会阴擦洗2-3次。如果患者会阴部分泌物较多或有感染等情况，可根据病情增加擦洗次数。例如，产后24小时内，由于恶露较多，可能需要增加擦洗频率。

14.会阴擦洗时棉球的使用有什么要求？

棉球应大小适中，不宜过大或过小。浸湿消毒溶液时要充分，但不能过于饱和，以免液体滴漏。每个棉球只能使用一次，避免反复使用导致交叉污染。

15.会阴擦洗后患者的护理要点有哪些？

-告知患者保持会阴部清洁干燥，勤换内裤和会阴垫。

-鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。

-观察患者会阴部伤口的愈合情况，有无红肿、渗血、渗液等，如有异常及时处理。

16.对于会阴部有伤口的患者，会阴擦洗应注意什么？

-动作要轻柔，避免触碰伤口，引起疼痛和出血。

-从伤口边缘向外擦洗，防止伤口感染。

-观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常及时报告医生进行处理。例如，对于会阴侧切伤口，要注意伤口的对合情况和愈合情况。

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