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医院感染病例诊断及医院感染暴发识别与处置试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列哪项属于医院感染？

A.入院时已存在的上呼吸道感染

B.住院48小时后发生的肺炎

C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：B

解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。住院48小时后发生的感染通常视为医院感染（无明确潜伏期者）。

2.某患者因急性阑尾炎入院，入院时体温36.5℃，白细胞计数正常。术后第3天出现发热（T38.9℃），切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌。该病例应诊断为：

A.社区获得性感染

B.医院感染（手术部位感染）

C.非感染性发热

D.原有感染加重

答案：B

解析：手术部位感染属于医院感染的常见类型，术后30天内（无植入物）发生的切口感染，符合红、肿、热、痛或脓性分泌物的表现，可诊断为医院感染。

3.关于医院感染病例诊断中“无明确潜伏期的感染”，正确的判断标准是：

A.入院48小时后发生的感染

B.入院72小时后发生的感染

C.入院24小时后发生的感染

D.入院12小时后发生的感染

答案：A

解析：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

4.某ICU患者留置导尿管7天后，出现尿频、尿急，尿常规显示白细胞15个/HP，尿培养为大肠埃希菌（菌落计数10^5CFU/mL），但患者无发热及其他全身症状。该病例应诊断为：

A.无症状菌尿症（医院感染）

B.导尿管相关尿路感染（有症状）

C.社区获得性尿路感染

D.无需诊断为感染

答案：A

解析：导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准包括：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热；或尿检白细胞男性≥5个/HP，女性≥10个/HP，或尿培养革兰阴性杆菌≥10^5CFU/mL、革兰阳性球菌≥10^4CFU/mL。若患者无相关症状但符合尿培养标准，应诊断为无症状菌尿症（医院感染）。

5.医院感染暴发的定义是：

A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例

B.短时间内发生3例及以上同类感染病例

C.短时间内发生5例及以上同种同源感染病例

D.短时间内发生2例及以上同类感染病例

答案：B

解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或3例及以上怀疑有共同感染源的感染病例；或3例及以上怀疑有共同感染途径的感染病例。

6.某医院新生儿科3天内出现2例败血症，血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且菌株同源性检测显示高度同源。此时应首先：

A.立即报告医院感染管理部门

B.继续观察是否出现第3例

C.对患儿进行隔离，暂停接收新患儿

D.开展环境采样及医护人员手卫生监测

答案：A

解析：发现疑似暴发时，临床科室应立即报告医院感染管理部门，由后者进行核实、调查。即使未达到3例，若怀疑存在共同感染源或途径，也需及时报告。

7.医院感染暴发处置中，“感染源控制”不包括：

A.对感染患者实施隔离

B.治疗或清除定植者

C.停止使用可疑医疗设备

D.对环境进行终末消毒

答案：D

解析：感染源控制主要针对患者、医务人员或环境中的病原体，包括隔离患者、治疗定植者、停用污染器械等；环境消毒属于切断传播途径的措施。

8.某呼吸科1周内出现4例肺炎病例，均使用同一批次雾化器。为确认是否为暴发，首要步骤是：

A.进行病例定义，明确时间、地点、人群及临床特征

B.采集患者标本进行病原学检测

C.对雾化器进行微生物采样

D.分析病例的时间-地点分布

答案：A

解析：暴发调查的第一步是明确病例定义（如“2023年10月1日-10月7日，呼吸科住院患者中出现发热≥38℃、咳嗽、肺部浸润影，且排除社区获得性肺炎者”），以确定是否存在聚集性病例。

9.关于医院感染病例的上报流程，正确的是：

A.临床医生诊断后24小时内通过医院信息系统上报

B.医院感染管理部门每周汇总后上报卫生行政部门

C.疑似暴发时，科室主任直接上报省级卫生行政部门

D.确诊暴发后，医院应在12小时内上报所在地县级卫生行政部门

答案：A

解析：医院感染病例需由临床医生在诊断后24小时内通过医院感染监测系统上报；暴发事件需在2小时内上报县级卫生行政部门（《医院感染暴发报告及处置管理规范》）。

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