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稳定型心绞痛护理

稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。以下是关于稳定型心绞痛患者的护理相关内容。

病情观察护理

密切观察患者的生命体征是护理的重要环节。需定时测量患者的心率、血压、呼吸等指标。一般来说，每12小时测量一次，在心绞痛发作时应随时测量。正常心率范围在60100次/分钟，若患者心率过快或过慢，都可能影响心脏的供血功能。例如，当心率超过100次/分钟时，心肌耗氧量会增加，可能加重心绞痛症状；而心率低于60次/分钟，可能导致心脏泵血不足，同样不利于心肌的血液供应。

血压的监测也至关重要。稳定型心绞痛患者的血压应控制在合理范围内，一般收缩压应维持在90139mmHg，舒张压维持在6089mmHg。血压过高会增加心脏的后负荷，使心肌耗氧量增加；血压过低则可能导致冠状动脉灌注不足，加重心肌缺血。护理人员要准确记录血压变化，若发现血压异常波动，应及时报告医生并协助处理。

呼吸的观察也不可忽视。观察患者的呼吸频率、节律和深度。正常呼吸频率为1220次/分钟，若患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，可能提示心力衰竭等并发症的发生。同时，要注意观察患者有无发绀等缺氧表现，若出现此类情况，应及时给予吸氧等处理。

观察心绞痛发作的特点对于判断病情和调整治疗方案具有重要意义。要详细记录心绞痛发作的诱因，常见的诱因包括劳累、情绪激动、饱食、寒冷等。了解发作的诱因有助于患者在日常生活中尽量避免这些因素，减少心绞痛的发作次数。

记录发作的部位，稳定型心绞痛典型的发作部位为胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。但部分患者的发作部位可能不典型，如表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，容易被误诊。因此，护理人员要仔细询问患者疼痛的具体部位，以便准确判断病情。

发作的性质也需要准确描述。稳定型心绞痛通常表现为压榨性、闷痛或紧缩感，而不是尖锐的刺痛或跳痛。了解疼痛的性质有助于与其他疾病进行鉴别诊断。

发作的持续时间一般为35分钟，很少超过15分钟。若疼痛持续时间过长，可能提示心肌梗死等严重并发症的发生。护理人员要密切观察疼痛的持续时间，一旦发现异常，应立即通知医生。

观察患者的心电图变化是评估心肌缺血情况的重要手段。在患者入院时、心绞痛发作时及缓解后都应及时进行心电图检查，并进行动态监测。心电图上ST段压低、T波倒置等改变提示心肌缺血。护理人员要熟悉心电图的基本图形和常见变化，能够及时发现异常情况并报告医生。同时，要妥善保存心电图资料，以便对比观察病情的变化。

观察患者的用药反应对于治疗效果和患者的安全至关重要。硝酸酯类药物是治疗稳定型心绞痛的常用药物，如硝酸甘油。在使用硝酸甘油时，要注意观察患者的症状缓解情况，一般在用药后12分钟内症状应有所缓解。同时，要观察患者有无不良反应，如头痛、头晕、面部潮红、低血压等。若出现不良反应，应及时调整药物剂量或更换药物。

β受体阻滞剂如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。在使用过程中，要观察患者的心率和血压变化，若心率低于55次/分钟或血压过低，应及时报告医生调整药物剂量。

钙通道阻滞剂如硝苯地平等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。使用时要注意观察患者有无头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。

抗血小板药物如阿司匹林等，可预防血栓形成。护理人员要观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，定期检查血常规和凝血功能。

生活护理

休息与活动的合理安排对于稳定型心绞痛患者的康复至关重要。在心绞痛发作时，应立即让患者停止活动，原地休息，以减少心肌耗氧量。一般休息35分钟后症状可逐渐缓解。对于病情较重或发作频繁的患者，应卧床休息，保持环境安静、舒适，避免外界刺激。

在缓解期，应根据患者的病情和身体状况制定合理的活动计划。活动量应循序渐进，避免过度劳累。可先从轻度的活动开始，如散步、太极拳等，每次活动时间不宜过长，一般以2030分钟为宜。随着病情的好转，可逐渐增加活动量和活动时间。但要注意避免在饱餐、寒冷、情绪激动等情况下进行活动。

运动过程中要密切观察患者的反应，如出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止活动，并给予相应的处理。同时，要鼓励患者长期坚持适量的运动，以提高心脏的储备功能和身体的抵抗力。

饮食护理也是的重要组成部分。患者的饮食应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则。减少钠盐的摄入，每天的食盐摄入量应控制在6g以下，以减轻心脏的负担，降低血压。

控制脂肪的摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，可选择瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。同时，要注意控制胆固醇的摄入，每天的胆固醇摄入量应低于300mg。

增加膳食纤维的摄入