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严重过敏反应应急处理预案(推荐)

引言

严重过敏反应是一种迅速进展、累及多个系统的严重过敏反应，可在数分钟至数小时内危及生命。为有效应对严重过敏反应，最大程度降低其对患者健康的危害，特制定本应急处理预案。

一、应急处理目标

在严重过敏反应发生时，能够快速、准确地进行识别和处理，确保在最短时间内采取有效的救治措施，维持患者的生命体征，减少并发症的发生，降低死亡率。通过及时的应急处理，提高患者的治愈率和生存质量。

二、应急处理流程

（一）现场识别

1.症状观察

严重过敏反应的症状通常累及多个系统。皮肤症状可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等；呼吸道症状有鼻痒、打喷嚏、流涕、咳嗽、喘息、呼吸困难等；胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；心血管系统症状有头晕、心悸、低血压、心律失常等。一旦发现患者出现上述多个系统的症状，尤其是有明确的过敏原接触史后迅速出现的症状，应高度怀疑严重过敏反应。

2.病史询问

询问患者或陪同人员患者是否有过敏史，包括药物过敏、食物过敏、昆虫叮咬过敏等，以及此次发病前是否接触过可能的过敏原，如某些食物、药物、花粉、动物毛发等。同时，了解患者既往严重过敏反应的发作情况和处理措施。

（二）紧急呼叫救援

1.呼叫急救人员

一旦怀疑严重过敏反应，应立即呼叫专业的急救人员。告知急救中心患者的具体位置、症状表现、可能的过敏原等详细信息，以便急救人员做好相应的准备。

2.通知相关科室

在医院内发生严重过敏反应时，应立即通知急诊科、变态反应科、重症医学科等相关科室，组织多学科会诊和抢救。同时，通知药房准备好抢救所需的药品和设备。

（三）现场急救措施

1.立即脱离过敏原

如果患者是因接触某种物质而引发过敏反应，应迅速使患者脱离该过敏原。例如，如果是药物过敏，应立即停止使用该药物；如果是食物过敏，应停止食用相关食物；如果是昆虫叮咬过敏，应尽快将患者转移到安全的环境。

2.保持呼吸道通畅

让患者取舒适体位，解开衣领，清除口腔和鼻腔内的分泌物。如果患者出现呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。

3.注射肾上腺素

肾上腺素是治疗严重过敏反应的首选药物。应立即肌肉注射肾上腺素，成人剂量为0.30.5mg，儿童剂量为0.01mg/kg（最大剂量不超过0.3mg），注射部位为大腿中部外侧。如果症状持续不缓解，可在515分钟后重复注射。

4.建立静脉通道

迅速建立至少一条静脉通道，以便快速输入液体和药物。常用的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液等，以维持患者的血容量和电解质平衡。

5.给予抗组胺药物

在使用肾上腺素的同时，可给予抗组胺药物，如苯海拉明等，以减轻过敏症状。成人剂量为2550mg，儿童剂量根据年龄和体重适当调整，可口服或肌肉注射。

6.糖皮质激素的应用

静脉注射糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等，以减轻炎症反应和过敏症状。氢化可的松的剂量为100400mg，地塞米松的剂量为520mg。

（四）病情监测

1.生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。持续心电监护，观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等情况。

2.症状观察

观察患者的过敏症状是否缓解，如皮肤症状、呼吸道症状、胃肠道症状等。同时，注意观察患者的意识状态、尿量等，以评估患者的病情变化。

（五）转运患者

1.转运前评估

在转运患者前，应对患者的病情进行全面评估，确保患者生命体征相对稳定，能够耐受转运过程。

2.转运过程中的监护

在转运过程中，应持续进行生命体征监测，保持静脉通道通畅，确保患者的呼吸道通畅，必要时给予吸氧和其他急救措施。同时，携带好抢救设备和药品，以应对可能出现的突发情况。

（六）医院内进一步治疗

1.专科会诊

患者到达医院后，应立即组织变态反应科、急诊科、重症医学科等相关科室进行会诊，制定进一步的治疗方案。

2.全面检查

对患者进行全面的检查，包括血常规、生化检查、过敏原检测等，以明确过敏的原因和患者的身体状况。

3.后续治疗

根据患者的具体情况，给予相应的治疗。如患者仍有过敏症状，可继续使用抗组胺药物、糖皮质激素等；如果患者出现休克等并发症，应积极进行抗休克治疗，包括补充血容量、使用血管活性药物等。

三、应急处理的人员职责

（一）现场人员

1.第一发现者

负责立即识别严重过敏反应的症状，呼叫周围人员协助，并尽快使患者脱离过敏原。同时，向急救人员或上级汇报患者的情况。

2.现场救援人员

按照急救流程进行现场急救，包括注射肾上腺素、建立静脉通道、给予吸氧等。在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报。

（二）急救人员

1.急救医生

负责对患者进行全面的评估和诊断，制定急救方案，指挥现场急救工作。在转运过程中，持续对患者进行