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第三局部
大环内酯类
抗生素;大环内酯类抗生素及其它提要;按化学结构分——大环内酯环
14元：红霉素、克拉霉素、罗红霉素；
15元：阿奇霉素；
16元：麦迪霉素、螺旋霉素。
按药理学特点分
第一代药物：
50年代，红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等，
窄谱、不良反响大、耐药；
第二代半合成抗生素：
70年代，克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等
有良好的PAE，广泛用于呼吸系统感染；
第三代大环内酯类：泰利霉素去年上市
特点：对酸稳定，不受耐药性和外排作用的影响，对耐红霉素菌有优良的抗菌活性。;两类药物的比较;大环内酯类共性;红霉素;抗菌谱：
G+菌，G-球菌作用与PNC-G似〔较弱〕
G-杆菌：百日咳、流感、布氏、军团菌、空肠弯曲杆菌作用强。
对螺旋体，肺炎支原体，沙眼衣原体，立克次氏等有效
临床应用：
白喉带菌；支原体肺炎；沙眼衣原体致婴儿肺炎，结肠炎；弯曲杆菌致败血症，肠炎及军团病的首选药。
耐PG的金葡及PNC-G过敏者作为PNC-G替代药;林可霉素类;万古霉素;药理作用特点
属窄谱抗菌素，对G-杆菌敏感，尤其对绿脓杆菌有强大抗菌作用。
不易产生耐药性
机制：
作用于细胞膜，使其通透性增加。
不良反响
毒性大，肾毒性最突出〔22.2%〕，神经毒性，变态反响，肝毒性。;谢谢大家！
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