保留奇静脉弓、支气管动脉、迷走神经主干的改良食管癌MIE-McKeown术式.pptxVIP

2025/07/06

改良食管癌MIE-McKeown术式

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CONTENTS

目录

01

手术概述

02

手术步骤

03

保留的解剖结构

04

术式优点与并发症

手术概述

01

术式定义

MIE-McKeown术式概念

MIE-McKeown术式是一种微创食管癌根治术，通过胸腔镜和腹腔镜联合完成。

手术适应症

该术式适用于早期至中期食管癌患者，特别是那些身体条件允许进行微创手术的病人。

手术步骤简述

手术包括胸腔镜下食管切除、胃管制作、颈部吻合等步骤，以最小化创伤。

术后恢复与效果

MIE-McKeown术式术后恢复快，疼痛轻，住院时间短，长期效果与传统手术相当。

适应症与禁忌症

01

适应症

MIE-McKeown术式适用于中上段食管癌患者，尤其是那些肿瘤位置较高且无远处转移的病例。

02

禁忌症

对于有严重心肺功能障碍、全身状况差或肿瘤已侵犯邻近重要器官的患者，该术式不推荐使用。

手术步骤

02

切口与暴露

胸骨正中切口

通过胸骨正中切口，暴露纵隔，为食管癌切除提供清晰的手术视野。

颈部切口暴露

在颈部做切口，暴露上段食管，便于进行食管上段的切除和吻合。

腹部切口暴露

通过腹部切口，暴露胃部和食管下段，为食管胃吻合术做准备。

解剖结构的保留

保留喉返神经

在MIE-McKeown术中，精确解剖喉返神经，避免损伤，以保持患者术后发声功能。

保留胸导管

手术过程中仔细分离胸导管，防止术后淋巴液回流障碍，减少并发症风险。

保留迷走神经

迷走神经的保留有助于维持术后患者的胃肠道功能，减少消化系统并发症。

保留食管旁组织

在切除食管的同时，尽量保留周围组织，以减少手术对患者呼吸功能的影响。

食管切除与重建

食管的切除

在MIE-McKeown术式中，首先需要完整切除病变的食管部分，确保肿瘤被彻底移除。

胃管的制作

切除食管后，医生会从胃部制作一个胃管，作为食管的替代，用于重建消化道。

消化道的重建

最后，将胃管与上段食管和下段食管进行吻合，完成消化道的重建，恢复食物通道。

保留的解剖结构

03

奇静脉弓的保留

适应症

MIE-McKeown术式适用于中上段食管癌，尤其是肿瘤未侵及邻近器官的患者。

禁忌症

对于有严重心肺功能不全或全身状况差，无法耐受全麻和手术的患者，该术式为禁忌。

支气管动脉的保留

MIE-McKeown术式概念

MIE-McKeown术式是一种微创食管癌根治术，通过胸腔镜和腹腔镜辅助完成。

手术适应症

适用于早期至中期食管癌患者，特别是那些身体条件允许进行微创手术的病人。

手术步骤简述

包括胸腔镜下食管切除、胃管制作、颈部吻合等关键步骤，减少创伤和恢复时间。

术后恢复与预后

术后患者恢复快，住院时间短，长期预后良好，生活质量得到显著提升。

迷走神经主干的保留

胸骨正中切口

通过胸骨正中切口，暴露纵隔，为食管癌切除提供清晰视野。

颈部切口暴露

在颈部做切口，暴露上段食管，便于进行食管上段的切除和吻合。

腹部切口暴露

通过腹部切口暴露胃部，为食管胃吻合术做准备，确保手术顺利进行。

术式优点与并发症

04

术式的优势

01

食管切除

在MIE-McKeown术式中，首先通过微创技术切除病变的食管部分，确保肿瘤被完全移除。

02

胃管制作

切除食管后，医生会将胃的一部分拉上至胸腔，制作成胃管，作为新的食管通道。

03

消化道重建

最后，将胃管与咽部进行吻合，完成消化道的重建，恢复患者的进食功能。

可能的并发症

保留迷走神经

在MIE-McKeown术式中，保留迷走神经可减少术后并发症，维持消化功能。

保护喉返神经

手术中精细操作以保护喉返神经，避免术后声音嘶哑等喉部功能障碍。

保留胸导管

胸导管的保留对于维持淋巴系统功能至关重要，有助于减少术后淋巴水肿。

保留食管旁组织

保留食管旁组织有助于减少术后感染风险，促进患者恢复。

THEEND

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