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急诊手术管理制度(附流程)

急诊手术管理制度

一、总则

急诊手术是指因病情紧迫，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施的手术，目的在于挽救患者生命、防止病情恶化、减少并发症及后遗症。为规范急诊手术的管理，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、术前评估与决策

1.病情评估

首诊医师应在接到急诊患者后，立即对患者的病情进行全面评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、主要症状及体征等。对于创伤患者，要评估受伤机制、受伤部位及可能存在的隐匿性损伤；对于内科急腹症等患者，要判断疾病的严重程度及可能的病因。

运用相关辅助检查手段，如实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等）、影像学检查（X线、CT、超声等），以明确诊断和了解病情。检查应在最短时间内完成，同时要考虑患者的病情稳定性，避免因检查导致病情加重。

2.手术决策

对于需要急诊手术的患者，首诊医师应及时向上级医师汇报病情。上级医师应在接到汇报后迅速到达现场，与首诊医师共同评估手术的必要性和可行性。

手术决策需综合考虑患者的病情、手术风险、医院的技术和设备条件等因素。如果患者病情危急，手术是挽救生命的唯一手段，应立即决定手术；如果存在手术禁忌证，但不手术患者生命将受到严重威胁，应在积极纠正禁忌证的同时，做好充分的术前准备后进行手术。

对于复杂、疑难的急诊手术，应组织多学科会诊，包括外科、麻醉科、重症医学科等相关科室的专家。会诊专家应全面分析病情，提出手术方案和围手术期的处理建议，确保手术决策的科学性和合理性。

3.告知义务

医师在决定急诊手术后，应及时向患者或其家属说明病情、手术的必要性、手术方式、可能出现的并发症及风险等情况，并签署手术知情同意书。

如果患者意识不清或无法取得其家属的联系，应按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，履行报告手续，经医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施手术。

三、术前准备

1.人员准备

手术医师应迅速做好手术准备，包括洗手、穿手术衣、戴无菌手套等。手术团队成员（包括助手、巡回护士、器械护士等）应明确各自的职责，确保手术的顺利进行。

麻醉医师应在术前对患者进行全面评估，选择合适的麻醉方式，并做好麻醉前的准备工作，如准备麻醉药品、设备等。同时，要向患者或其家属说明麻醉的相关情况，签署麻醉知情同意书。

2.物品准备

手术室护士应根据手术需要，迅速准备好手术器械、敷料、药品等物品，并确保其性能良好、数量充足。对于特殊手术所需的器械和物品，应提前与相关科室联系，确保及时供应。

检查手术设备的运行情况，如手术显微镜、电刀、监护仪等，保证设备在手术过程中正常使用。

3.患者准备

护士应协助患者进行必要的术前准备，如备皮、导尿、胃肠减压等。对于意识清醒的患者，要做好心理护理，缓解其紧张情绪。

建立有效的静脉通道，保证液体和药物的输入，维持患者的循环稳定。同时，根据需要进行交叉配血，做好输血准备。

四、手术实施

1.手术团队配合

手术医师、麻醉医师和护士应密切配合，严格遵守手术操作规程。手术医师应在手术过程中保持冷静、果断，准确操作，避免不必要的损伤。助手应协助主刀医师进行手术操作，提供必要的支持。

麻醉医师应密切观察患者的生命体征变化，根据手术进展和患者的反应及时调整麻醉深度，确保患者在手术过程中的安全。

巡回护士应密切关注手术进展，及时提供所需的物品和药品，保证手术的顺利进行。器械护士应准确传递手术器械，严格遵守无菌操作原则。

2.手术安全管理

严格执行手术安全核查制度，在手术开始前、手术结束关闭体腔前和手术结束后，由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术安全。

加强手术过程中的无菌操作，防止手术感染。手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，手术器械和物品应严格消毒灭菌。

密切观察患者的生命体征和手术情况，如出现异常情况，应及时采取相应的处理措施。对于术中出现的突发情况，手术团队应迅速组织抢救，确保患者的生命安全。

3.手术记录

手术医师应在手术结束后及时、准确地完成手术记录。手术记录应包括手术日期、时间、手术名称、手术人员、手术经过、术中发现、处理情况等内容。记录应客观、真实、完整，不得随意涂改。

五、术后处理

1.患者转运与交接

手术结束后，麻醉医师和手术医师应共同评估患者的病情，确定患者是否适合转运。对于病情不稳定的患者，应在手术室进行必要的处理，待病情相对稳定后再转运。

转运患者时，应配备必要的抢救设备和药品，由麻醉医师、手术医师和护士共同护送。转运过程中应密切观察患者的生命体征变化，确保患者的安全。

患者转运至病房或重症监护室后，手术医师和麻醉医师应与接收科室的医护人员进行详细的交接，包括患者的病情、手术情况、术后注意事项等内容，并签署交接记录。

2.术