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医院病案管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者要求复制住院病案时，医疗机构应在多长时间内提供？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，患者要求复制住院病历时，医疗机构应当在24小时内提供。

2.国际疾病分类（ICD-10）编码工作的责任主体是？

A.临床医师

B.病案编码员

C.护士

D.医务科

答案：B

解析：ICD-10编码需由经过专业培训的病案编码员完成，临床医师负责提供准确的诊断和手术信息，编码员负责分类和编码。

3.住院病案首页中“入院病情”栏目的填写主体是？

A.住院医师

B.主治医师

C.主任医师

D.实习医师

答案：A

解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，“入院病情”由住院医师根据患者入院时的实际情况填写。

4.按照《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病案的保存期限至少为？

A.15年

B.20年

C.30年

D.永久

答案：C

解析：电子病案的保存期限应符合纸质病案的保存要求，住院病案至少保存30年，门（急）诊病案至少保存15年。

5.病案质量控制的“三级体系”中，一级质控的责任主体是？

A.科室质控医师

B.病案管理科

C.医院质量控制委员会

D.临床主治医师

答案：A

解析：三级质控体系包括：一级（科室质控医师/护士）、二级（病案管理科专职质控员）、三级（医院质量控制委员会）。

6.死亡病案的归档时限应为患者死亡后？

A.3个工作日内

B.7个工作日内

C.10个工作日内

D.15个工作日内

答案：B

解析：《医疗机构病历管理规定》第二十二条明确，患者死亡后，住院病案应于7个工作日内归档。

7.医疗机构内部人员借阅病案的最长期限一般不超过？

A.3天

B.7天

C.15天

D.30天

答案：B

解析：根据行业规范，内部借阅病案原则上不超过7天，特殊情况需审批延长。

8.手术记录应由术者在术后多长时间内完成？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：《病历书写基本规范》第二十二条规定，手术记录应由术者于术后24小时内完成，特殊情况下由第一助手书写时需术者审核签名。

9.以疾病名称为检索入口的病案索引类型是？

A.患者姓名索引

B.疾病索引

C.手术操作索引

D.出院科别索引

答案：B

解析：疾病索引以疾病名称或ICD编码为检索点，用于统计和查找特定疾病的病案。

10.病案库房的温度应控制在？

A.14-20℃

B.20-25℃

C.25-30℃

D.30-35℃

答案：A

解析：《医院病案管理质量控制指标（2021年版）》规定，病案库房温度应维持在14-20℃，湿度40%-60%。

11.门（急）诊病案中，急诊留观记录的书写间隔时间应为？

A.每1小时

B.每2小时

C.每4小时

D.根据病情随时

答案：D

解析：急诊留观记录需根据患者病情变化及时书写，病重患者至少每4小时记录一次，病危患者随时记录。

12.下列哪项不属于病案内容完整性的核查范围？

A.入院记录是否有医师签名

B.手术同意书是否患者签署

C.检验报告是否粘贴整齐

D.出院诊断与入院诊断是否一致

答案：D

解析：完整性核查侧重病案资料是否齐全、签署是否规范，出院与入院诊断一致性属于内涵质量核查。

13.医保结算清单与病案首页的核心差异在于？

A.患者基本信息

B.诊断和手术编码

C.费用分类项目

D.住院天数统计

答案：C

解析：医保结算清单需按医保支付规则细化费用分类（如甲类/乙类药品），病案首页侧重诊疗信息。

14.病案数字化过程中，图像分辨率至少应达到？

A.100dpi

B.200dpi

C.300dpi

D.400dpi

答案：C

解析：为保证字迹清晰，病案扫描分辨率一般不低于300dpi，重要签字页需更高分辨率。

15.医疗机构因科研需要查阅病案时，需经哪个部门审批？

A.病案管理科

B.医务科

C.伦理委员会

D.患者本人

答案：B

解析：科研查阅病案需经医务科审批，涉及患者隐私的还需伦理委员会审核。

16.下列哪项属于“丙级病案”判定标准？

A.主