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会阴冲洗操作规程

会阴冲洗是临床护理中常见的基础护理操作，主要用于保持患者会阴部清洁，预防感染，促进伤口愈合（如产后、术后患者）。操作需严格遵循无菌原则，注重患者隐私保护与舒适体验。以下为详细操作规程。

一、操作前准备

患者评估

了解患者病情、年龄、意识状态及合作程度，评估会阴部皮肤黏膜状况（有无破损、红肿、渗血、分泌物、异味等），询问患者有无会阴疼痛、过敏史（尤其是对消毒剂过敏史）。

确认冲洗适应症：如产后产妇、会阴部手术患者、长期卧床尿失禁患者、留置导尿管患者等，明确冲洗目的（如清洁、消毒、促进愈合）。

评估环境是否适宜：需关闭门窗，调节室温至24-26℃，拉好隔帘，保护患者隐私，避免无关人员在场。

物品准备

基础用物：治疗碗2个（一个盛放冲洗液，一个盛放污水）、弯盘、镊子2把、无菌棉球或纱布、一次性手套、治疗巾、便盆或一次性护理垫。

冲洗液：根据医嘱选择（如温开水、0.9%氯化钠溶液、0.05%碘伏溶液、1:5000高锰酸钾溶液等），温度控制在38-40℃（可用手腕内侧试温，感觉温热无烫感）。

辅助用物：润滑剂（如需协助患者摆体位）、屏风、卫生纸、护肤霜（用于干燥皮肤保护），必要时准备照明设备（如手电筒）。

人员与环境准备

操作人员需洗手、戴口罩、帽子，按无菌操作要求准备用物，检查物品有效期、包装完整性，确保无破损、无污染。

向患者解释操作目的、过程及配合要点（如“冲洗时可能有轻微水流感，请放松配合摆体位”），询问患者是否需要排便或排尿，协助患者做好准备。

二、操作流程

患者体位摆放

协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部，在患者臀下铺治疗巾和护理垫，防止冲洗液污染床单位，将便盆置于患者臀下适宜位置。

对于无法自主配合的患者（如昏迷、术后虚弱者），可由助手协助固定体位，动作轻柔，避免过度牵拉引起疼痛。

冲洗操作步骤

操作人员戴一次性手套，将冲洗液倒入治疗碗，用镊子夹取无菌棉球或纱布蘸取冲洗液，从会阴部自上而下、由内向外进行冲洗。

具体顺序：先冲洗尿道口周围，再依次冲洗阴道口（女性）、阴阜、大阴唇、小阴唇（女性）、肛周，注意避免从肛周向尿道口方向冲洗，防止逆行感染。

对于有伤口的患者，需围绕伤口周围轻柔冲洗，避免直接冲击伤口引起疼痛，如有分泌物或结痂，可用无菌纱布轻轻擦拭清除，动作缓慢轻柔。

冲洗过程中密切观察患者反应，询问有无不适，如患者出现疼痛、寒战、面色苍白等异常情况，立即停止操作，报告医生处理。

清洁与擦干

冲洗完毕后，用无菌干棉球或纱布按上述顺序轻轻擦干会阴部，吸干皮肤褶皱处的水分，保持皮肤干燥，避免摩擦损伤。

对于皮肤干燥或有破损的患者，可遵医嘱涂抹护肤霜或药膏，促进皮肤修复。

协助患者穿好衣物，整理床单位，更换干净护理垫，协助患者取舒适体位（如平卧位或侧卧位）。

三、操作中注意事项

无菌与感染防控

严格执行无菌操作，冲洗用物一人一用一消毒，避免交叉感染，冲洗过程中保持镊子尖端向下，不可接触非无菌区域。

对于留置导尿管的患者，冲洗时需特别注意尿管周围清洁，避免牵拉尿管，冲洗后检查尿管固定是否牢固，引流是否通畅。

如患者有传染病（如淋病、梅毒等），需按传染病护理要求处理用物，使用后的污染物品需双层封装，标注“感染性废物”，由专业人员处理。

患者舒适与安全

操作过程中动作轻柔，避免用力擦拭或冲洗，减少患者不适，对于疼痛敏感者可提前遵医嘱使用局部镇痛药物。

注意保暖，冲洗时间不宜过长（一般5-10分钟），避免患者受凉，冲洗液温度需恒定，不可过冷或过热。

尊重患者隐私，操作时遮挡患者身体其他部位，与患者沟通时使用温和语言，缓解紧张情绪。

特殊情况处理

冲洗时发现会阴部有大量出血、脓性分泌物或组织坏死，立即停止冲洗，用无菌纱布压迫止血（如有出血），及时报告医生，记录观察情况。

患者出现头晕、恶心、心慌等不适时，立即停止操作，协助患者平卧，测量生命体征，通知医护人员处理。

冲洗液误入眼睛、口腔时，立即用清水冲洗，观察患者有无不适反应，必要时就医。

四、操作后处理

用物处理

分类处理使用过的物品：污染棉球、纱布放入医用垃圾袋，一次性手套、护理垫按感染性废物处理，重复使用的治疗碗、镊子等送至消毒供应中心灭菌。

清理操作环境，撤除屏风，开窗通风，擦拭操作台面，消毒污染区域（如溅有冲洗液的地方）。

患者护理与记录

协助患者整理衣物，询问患者感受（如“现在感觉舒服些了吗？”），观察患者会阴部皮肤状况，记录冲洗后情况（如皮肤清洁度、有无异常反应）。

指导患者日常会阴部护理方法（如“保持外阴干燥，勤换内裤，排便后及时清洁”），告知注意事项（如出现红肿、疼痛加剧及时告知医护人员）。

效果评价与总结

评价冲洗效果：会阴部是否清洁、异味是否消除、皮肤黏膜有无改善，评估患者舒适度及满意度。

记录操作过程：在护