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普外科出科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，从而引起炎症。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

答案：A。呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。

3.疝内容物最多见的是

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.阑尾

答案：A。小肠活动度大，且位置靠近腹股沟区等疝好发部位，所以是疝内容物中最多见的。

4.诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超可显示肿瘤的大小、形态、部位等，二者结合是诊断原发性肝癌的主要方法。

5.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的

A.右上腹持续性疼痛，阵发性加剧

B.可向右肩部放射

C.多数有黄疸

D.右上腹压痛、反跳痛

答案：C。急性胆囊炎一般仅有轻度黄疸，若黄疸较重且持续，提示可能合并胆总管结石。右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧、向右肩部放射、右上腹压痛反跳痛均是急性胆囊炎常见表现。

6.胃溃疡首选的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经切断术

答案：A。毕Ⅰ式胃大部切除术是将胃大部切除后，残胃与十二指肠直接吻合，符合生理状态，多用于胃溃疡。

7.肛裂的主要特点是

A.无痛性便血

B.便后滴血

C.疼痛性便血

D.肛门部下坠感

答案：C。肛裂患者有典型的周期性疼痛，排便时由于粪便刺激肛裂溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，疼痛可持续半小时到数小时。同时伴有便血，量少，多在粪便表面或便纸上带血。

8.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B。淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。

9.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉阻塞

D.肝硬化

答案：D。在我国，肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和窦后肝静脉，使门静脉血流受阻，压力升高。

10.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜破坏

B.长时间站立

C.妊娠

D.重体力劳动

答案：A。静脉瓣膜破坏是下肢静脉曲张的主要原因，瓣膜功能受损后，血液反流，导致静脉内压力升高，静脉迂曲扩张。长时间站立、妊娠、重体力劳动等是其诱发因素。

11.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆道感染等，可引起Oddi括约肌痉挛，胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。

12.乳腺囊性增生病的主要处理措施是

A.服药

B.手术

C.定期复查

D.激素治疗

答案：C。乳腺囊性增生病是一种良性病变，与内分泌失调有关，多数患者可通过调节生活方式缓解症状，主要处理措施是定期复查，观察病情变化，必要时再采取进一步治疗。

13.对于腹股沟直疝，下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.疝块由直疝三角突出，不进入阴囊

C.疝块呈半球形，基底较宽

D.回纳疝块后压迫内环，疝块不再突出

答案：D。腹股沟直疝多见于老年人，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊，呈半球形，基底较宽。回纳疝块后压迫内环，疝块仍可突出，这是直疝与斜疝的鉴别要点之一，斜疝回纳疝块后压迫内环，疝块不再突出。

14.腹部损伤时最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

答案：B。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见。

15.肠梗阻的四大临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、便血、停止排气排便

答案：A。腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便是肠梗阻的四大典型临床表现。

二、多选题（每题3分，共15分）

1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有

A.中、重度甲亢