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院前急救知识考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确深度应为：

A.2-3厘米

B.3-4厘米

C.5-6厘米

D.7-8厘米

答案：C

解析：根据2023年美国心脏协会（AHA）指南，成人胸外按压深度应至少5厘米但不超过6厘米，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。

2.现场发现一名意识丧失的患者，无呼吸但有脉搏（60次/分），应首先采取的措施是：

A.立即开始胸外按压

B.给予人工呼吸（每5-6秒1次）

C.检查是否有外伤出血

D.等待自动体外除颤器（AED）到达

答案：B

解析：无呼吸但有脉搏（＞60次/分）的成人或儿童，应给予人工呼吸（每5-6秒1次，约10-12次/分），同时持续监测脉搏；若脉搏＜60次/分且出现灌注不足表现（如苍白、意识模糊），需开始CPR。

3.对于气道完全梗阻（无法说话、咳嗽）的1岁幼儿，正确的急救方法是：

A.立即实施腹部冲击法（海姆立克法）

B.拍背5次+胸部冲击5次交替

C.直接行气管切开

D.鼓励其用力咳嗽

答案：B

解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻时，禁用腹部冲击法（可能损伤腹腔脏器），应采用拍背（肩胛骨之间5次）与胸部冲击（两乳头连线中点下方5次）交替进行；1岁以上儿童及成人才使用腹部冲击法。

4.创伤现场发现一名前臂动脉喷射状出血的患者，急救时首选的止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.抬高伤肢

C.止血带止血法

D.加压包扎法

答案：C

解析：动脉喷射状出血属于活动性大出血，直接压迫或加压包扎可能无法快速控制，需使用止血带（选择上臂上1/3或大腿中上部），并记录止血带时间（每60-90分钟放松1次，每次1-2分钟），避免肢体缺血坏死。

5.对疑似急性心肌梗死的患者，院前急救的关键措施不包括：

A.立即舌下含服硝酸甘油（无低血压时）

B.嚼服阿司匹林300mg（无禁忌）

C.持续高流量吸氧（＞6L/min）

D.尽快转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院

答案：C

解析：2023年ESC（欧洲心脏病学会）指南指出，无低氧血症（SpO?≥94%）的心肌梗死患者无需常规高流量吸氧，过度吸氧可能加重心肌损伤；重点是抗血小板（阿司匹林）、缓解疼痛（硝酸甘油）及快速转运。

6.发现一名意识清醒但全身湿冷、面色苍白、手抖的患者，自述“心慌、饥饿”，最可能的诊断是：

A.低血糖症

B.高血压危象

C.脑卒中

D.急性胃肠炎

答案：A

解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感）及神经缺糖症状（意识改变），结合患者清醒但全身湿冷（冷汗），首先考虑低血糖；高血压危象多有头痛、视物模糊，脑卒中以偏瘫、言语障碍为主，急性胃肠炎以腹痛、腹泻为特征。

7.对热射病（重度中暑）患者的现场急救，错误的处理是：

A.立即转移至阴凉通风处

B.用湿毛巾擦拭全身并扇风

C.快速静脉输注冰盐水（0-4℃）

D.监测核心体温（肛温或耳温）

答案：C

解析：热射病急救的核心是快速降温（目标39℃以下），现场可采用物理降温（脱衣、冷水擦拭、冰袋置于大血管处）；静脉输注冰盐水属于院内高级生命支持措施，院前阶段因条件限制（无中心静脉通路）且可能诱发心律失常，不建议首选。

8.一名3岁儿童误服灭鼠药（成分不详），家长现场应首先采取的措施是：

A.立即催吐

B.口服活性炭

C.保留药物包装并送医

D.大量饮水稀释毒物

答案：C

解析：儿童误服毒物时，催吐可能导致误吸（尤其＜6岁），活性炭需在中毒后1-2小时内使用且对腐蚀性毒物无效；最关键的是保留药物包装（明确成分）并尽快送医，由专业人员评估是否需要洗胃或解毒治疗。

9.对开放性气胸患者的急救，正确的处理是：

A.立即用无菌纱布覆盖伤口并加压包扎

B.用凡士林纱布（不透气材料）封闭伤口，形成闭合性气胸

C.直接缝合伤口

D.让患者深呼吸以排出胸腔气体

答案：B

解析：开放性气胸需立即封闭伤口（使用不透气敷料如凡士林纱布、塑料膜），将开放性转为闭合性，防止纵隔摆动；之后需在医院行胸腔闭式引流。

10.评估新生儿窒息时，Apgar评分的5个指标是：

A.心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色

B.心率、血压、肌张力、反射、皮肤颜色

C.心率、呼吸、体温、反射、皮肤颜色

D.心率、呼吸、肌张力、体重、皮肤颜色