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各科常见手术配合常规

普外科手术配合常规

甲状腺手术

术前准备

器械护士提前洗手，整理器械台，将甲状腺手术器械按使用顺序摆放整齐，如手术刀、组织剪、血管钳、甲状腺拉钩等。检查电刀、吸引器性能，连接好各部件。准备好丝线、缝针等。

巡回护士安置患者体位，患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，充分暴露颈部。协助麻醉医生进行麻醉，建立静脉通道，调节手术室温度在2224℃，湿度在50%60%。

术中配合

消毒铺巾：器械护士传递碘伏纱球给手术医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围上至下颌，下至锁骨，两侧至颈侧方。巡回护士协助铺无菌巾、中单及手术大单。

切开与暴露：器械护士传递手术刀切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，再传递甲状腺拉钩拉开切口，充分暴露甲状腺。巡回护士密切观察患者生命体征，及时调整输液速度。

甲状腺处理：当手术医生分离甲状腺周围组织时，器械护士根据需要传递血管钳、组织剪等，对血管进行钳夹、剪断并结扎。在切除甲状腺时，准确传递合适的缝针和丝线进行缝合止血。

冲洗与引流：手术结束后，器械护士用生理盐水冲洗手术创面，巡回护士协助抽吸冲洗液。器械护士放置引流管，巡回护士妥善固定引流管，并连接引流装置。

缝合切口：器械护士传递缝针和丝线，逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。巡回护士协助整理器械，检查手术器械和敷料数量是否正确。

胆囊切除术

术前准备

器械护士准备胆囊手术器械，包括胆道探子、取石钳等特殊器械。检查腹腔镜设备，确保光源、摄像头、气腹机等正常运行。准备好不同型号的缝线和钛夹。

巡回护士协助患者取仰卧位，建立静脉通道。连接好腹腔镜设备各部件，调试好参数。协助麻醉医生进行气管插管全身麻醉。

术中配合

建立气腹：巡回护士打开气腹机，设定合适的压力和流量。手术医生在脐部切开皮肤，插入气腹针，充气建立气腹。器械护士传递套管针，协助建立操作孔。

腹腔镜探查：器械护士将腹腔镜镜头递给手术医生，通过屏幕观察腹腔内情况。巡回护士调整光源亮度和摄像头角度，确保视野清晰。

胆囊分离：手术医生使用腹腔镜器械分离胆囊周围粘连组织，器械护士准确传递抓钳、电凝钩等器械。当遇到血管时，及时传递钛夹钳夹闭血管。

胆囊切除：在胆囊三角区解剖出胆囊管和胆囊动脉，用钛夹夹闭后切断。器械护士协助将胆囊完整切除并取出。

冲洗与缝合：器械护士用生理盐水冲洗腹腔，检查有无出血点。巡回护士协助清点器械和纱布。最后缝合腹部切口，巡回护士协助覆盖伤口敷料。

骨科手术配合常规

骨折切开复位内固定术

术前准备

器械护士准备骨科手术器械，如骨刀、骨凿、髓内钉、钢板、螺钉等内固定材料，根据患者骨折部位和类型选择合适的器械和内固定物。检查电钻、摆锯等电动工具性能。

巡回护士安置患者体位，根据骨折部位不同采取合适的体位，如上肢骨折取仰卧位，下肢骨折可根据情况取仰卧位或侧卧位。建立静脉通道，协助麻醉医生进行麻醉。

术中配合

消毒铺巾：器械护士传递碘伏纱球消毒手术部位皮肤，消毒范围应超过手术切口周围1520cm。巡回护士协助铺无菌巾和手术大单。

切开与暴露：器械护士传递手术刀切开皮肤、皮下组织和筋膜，用拉钩拉开切口，充分暴露骨折部位。巡回护士密切观察患者生命体征。

骨折复位：手术医生使用骨钩、持骨器等器械将骨折端复位，器械护士准确传递所需器械。在复位过程中，注意保护周围组织。

内固定安装：根据骨折情况选择合适的内固定物，如使用钢板时，器械护士传递合适的螺丝刀拧紧螺钉；使用髓内钉时，协助插入髓内钉并锁定。

冲洗与缝合：用生理盐水冲洗手术创面，清除骨碎片和血块。器械护士放置引流条，巡回护士协助固定。最后逐层缝合切口，巡回护士协助整理器械和包扎伤口。

人工关节置换术

术前准备

器械护士准备人工关节置换专用器械，如髋臼锉、股骨头取出器、关节假体等。对假体进行严格的清点和检查，确保其型号、规格与患者匹配。准备好骨水泥等材料。

巡回护士安置患者体位，如髋关节置换取仰卧位，膝关节置换取仰卧位并屈膝。建立静脉通道，协助麻醉医生进行麻醉。调节手术室温度至2526℃，以利于骨水泥的凝固。

术中配合

消毒铺巾：同骨折切开复位内固定术。

切开与暴露：器械护士传递手术器械切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露关节部位。巡回护士协助吸引器及时吸净血液，保持手术视野清晰。

关节处理：手术医生切除病变的关节组织，如髋关节置换时切除股骨头，膝关节置换时修整胫骨和股骨关节面。器械护士准确传递相应的器械。

假体安装：在安装髋臼假体或膝关节假体时，器械护士协助调配骨水泥，在骨水泥凝固前传递给手术医生。安装过程中，巡回护士密切观察患者生命体征，因为骨水泥反应可能导致血压下降等情况。

关节复位与检查：安装好假体后，手术医生进行关节复位，检查关节活动度和稳定性。器械护士协助检查有无异物残留。

冲洗与缝合：用大量生理盐水冲洗手术创面，放置引流管。逐