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内科学主治医师(中级职称)考试题库及答案(基础知识)

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于既往史的内容

A.传染病史

B.外伤手术史

C.预防接种史

D.过敏史

E.血吸虫疫水接触史

答案：E

解析：既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。血吸虫疫水接触史属于个人史内容。

2.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

答案：B

解析：弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。稽留热体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

3.咳嗽伴咯血常见于

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.胸膜炎

D.气胸

E.肺气肿

答案：B

解析：支气管扩张患者常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，一般较少咯血。胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽，一般无咯血。气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难，无咯血。肺气肿主要症状为逐渐加重的呼吸困难，咳嗽、咳痰，咯血少见。

4.心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动提示

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.心包积液

答案：A

解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。右心室增大时，心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。左心房增大或合并肺动脉段扩大时，心底部浊音区增宽。右心房增大一般不引起心尖搏动位置改变。心包积液时，心尖搏动减弱或消失。

5.下列哪种情况可出现肝浊音界消失

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃肠穿孔

D.肝癌

E.肝脓肿

答案：C

解析：急性胃肠穿孔时，气体进入腹腔，可使肝浊音界消失，代之以鼓音。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、墨菲征阳性等，一般不影响肝浊音界。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，与肝浊音界关系不大。肝癌可使肝脏增大，肝浊音界可扩大。肝脓肿可使肝脏局部增大，一般也不会导致肝浊音界消失。

6.下列哪项不属于浅反射

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.跖反射

答案：D

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。跟腱反射属于深反射，是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。

7.下列哪种疾病可出现奇脉

A.冠心病

B.心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液

E.二尖瓣狭窄

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液、缩窄性心包炎等。冠心病主要表现为胸痛、心悸等，一般无奇脉。心肌病可出现心力衰竭等表现，但奇脉不常见。主动脉瓣关闭不全主要表现为心悸、心前区不适等，无奇脉。二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等，无奇脉。

8.正常人动脉血二氧化碳分压（PCO?）的范围是

A.25～35mmHg

B.30～40mmHg

C.35～45mmHg

D.40～50mmHg

E.45～55mmHg

答案：C

解析：正常人动脉血二氧化碳分压（PCO?）的范围是35～45mmHg。PCO?反映肺泡通气功能，升高提示通气不足，降低提示通气过度。

9.下列哪种药物可引起干咳

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

E.螺内酯

答案：B

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见不良反应为干咳，可能与缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积有关。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，常见不良反应有头痛、面部潮红、下肢水肿等。氢氯噻嗪属于利尿剂，常见不良反应有电解质紊乱等。美托洛尔属于β受体阻滞剂，常见不良反应有心动过缓、乏力等。螺内酯属于保钾利尿剂，常见不良反应有高钾血症等。

10.血清淀粉酶升高最常见于

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.消化性溃疡穿孔

答案：B

解析：血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标之一，一般在起病后6～