《妇产科护理学》配套ppt 07第七章 妊娠期并发症妇女的护理.pptVIP

【护理措施】（一）对于需立即终止妊娠的孕妇配合医生做好充分的终止妊娠的准备；做好孕妇及家属的沟通工作，取得理解和配合。（二）对严重羊水过多需处理的孕妇不足37周压迫症状明显者：经羊膜穿刺放出羊水；已近37周胎儿已成熟者：行人工破膜终止妊娠。【护理措施】（三）羊水过少孕妇的护理严密随访观察，排除胎儿泌尿系统畸形；妊娠中晚期可协助医师进行羊膜腔输液；妊娠晚期在除外胎儿畸形后，做好剖宫产术前准备。（四）心理护理谢谢！*【护理评估】临床表现1.症状妊娠晚期或近临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道出血。2.体征贫血貌，严重时出现休克征象；子宫大小与孕周相符；胎位清，胎先露高浮，易并发胎位异常；宫缩有间歇期。【护理评估】辅助检查产科检查B超检查阴道检查：必要时进行；怀疑前置胎盘的个案，禁忌肛查。产后检查胎盘及胎膜【护理评估】与疾病相关的健康史1.子宫内膜损伤史产褥感染多产剖宫产或多次刮宫等2.其他多胎妊娠、高龄初产妇（＞35岁）经产妇及多产妇吸烟或吸毒等【护理评估】治疗原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，以及适时终止妊娠。期待疗法在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。终止妊娠剖宫产为主要手段。【主要护理诊断/合作性问题】潜在并发症出血性休克。有感染的危险与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。焦虑与出血、担心胎儿安危有关。【护理措施】接受期待疗法孕妇的护理保证休息，减少刺激纠正贫血监测生命体征，及时发现病情变化预防产后出血和感染健康教育终止妊娠者注意事项积极抗休克治疗，并完善术前准备作好处理产后出血及抢救新生儿准备第六节胎盘早期剥离【定义】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placentalabruption)。起病急，进展快，危及母儿生命。【类型】显性出血（外出血）隐性出血（内出血）混合性出血【护理评估】临床表现妊娠晚期，发生腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血。轻型外出血，轻微腹痛或无腹痛子宫软，宫缩有间歇子宫大小与孕周相符重型内出血和混合性出血持续性腹痛，贫血程度与外出血量不符子宫硬如板状，压痛明显，宫缩无间歇期子宫比孕周大【护理评估】辅助检查产科检查B超检查实验室检查：了解贫血程度和凝血功能【护理评估】与疾病相关的健康史1.血管病变史妊娠期高血压疾病慢性高血压慢性肾病等2.机械性损伤史：如腹部撞击伤3.其他【护理评估】治疗原则：纠正休克、及时终止妊娠，并积极处理并发症。【主要护理诊断/合作性问题】潜在并发症出血性休克、弥漫性血管内凝血。恐惧与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关。疼痛与胎盘后积血有关。预感性悲哀与死产、切除子宫等有关。【护理措施】1.纠正休克，改善一般情况2.严密观察病情变化，及时发现并发症3.为终止妊娠做好准备4.预防产后出血5.产褥期护理6.心理护理第七节双胎妊娠【定义】一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠（twinpregnancy）。分类双卵双胎单卵双胎【护理评估】临床表现症状：早孕反应重子宫增大明显自诉多处有胎动体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两个胎心音【护理评估】辅助检查产前检查B超检查【护理评估】与疾病相关的健康史1.遗传2.年龄和胎次3.辅助生殖技术【护理评估】治疗原则1.妊娠期及早诊断、加强产检，注意休息，加强营养2.分娩期注意观察产程、及时处理3.产褥期预防产后出血【主要护理诊断/合作性问题】舒适改变与双胎妊娠引起的食欲缺乏、下肢水肿、静脉曲张、腰背痛等有关。有受伤的危险与双胎妊娠引起早产有关。焦虑与担心母儿的安危有关。潜在并发症早产、脐带脱垂或胎盘早剥。【护理措施】（一）一般护理1．增加产检次数，每次监测宫高、腹围和体重2．注意休息，左侧卧位为宜3．加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等（二）心理护理（三）病情观察【护理措施】（四）症状护理（五）治疗配合（六）健康教育第八节羊水量异常【定义】凡在妊娠任何时间羊水量超过2000ml者为羊水过多（polyhydramnios）。妊娠晚期羊水量少于300ml者为羊水过少（oligohydramnios）。【病因及发病机制