动静脉采血技术.pptxVIP

动静脉采血技术宜丰县人民医院黄娟2018.8.17

动脉采血主要内容1动脉采血操作规程2动脉采血注意事项3了解专用动脉采血器经验交流4

专用动脉采血器01先进的孔石装置02喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂03皮塞、胶塞

抗凝剂—喷雾状的钙平衡肝素锂不推荐使用肝素钠作为抗凝剂，避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性易于溶解，抗凝均匀不稀释标本，提高结果准确性喷雾干燥技术处理肝素

（采血器的准备）专利孔石结构预设式抗凝剂均匀涂布自动排气，避免气泡遇湿封闭，隔绝空气避免影响Ca2+，Mg2+0.5ml1.6ml

锐器伤针刺伤

（患者准备）正确录入患者体温、吸氧浓度耐心解释操作程序凝血功能的评估

（动脉采血部位选择）桡动脉推荐首选需做艾伦试验肱动脉不推荐作为首选；不推荐儿童，尤其是婴幼儿足背动脉一般只作为桡、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择股动脉通常是最后选择的部位，一般只有桡、肱动脉不可使用或者穿刺失败时。新生儿禁忌头皮动脉常用于婴幼儿

足背动脉穿刺

（侧支循环检查）艾伦试验从桡动脉处采集血气前需做艾伦试验

术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.01术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。02AIIens试验

艾伦试验

（采血准备）No.3平卧或半卧位，上肢外展，手掌朝上，手指自然放松腕关节下垫一小软枕，帮助腕部保持过伸和定位采血准备桡动脉解剖位置No.2No.1

穿刺位点确认（确定穿刺点位置）距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-1cm处，以桡动脉搏动最明显处为穿刺点通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动，定位准确是穿刺成功、减少并发症的关键

（消毒）直径≥5cm，以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍操作者定位的手指也要消毒2遍（擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面），或者戴无菌手套

（穿刺采血）站在患者肢体同侧，不管是患者的左手右手，采集者都是左手定位，右手采血采血者用左手食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方，右手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。在食指边缘30-45°角缓慢进针。进针时食指持续感受动脉搏动，动脉不像静脉，脱空感不明显，见回血后食指稍放松，利于回血，但不要离开皮肤

离食指越近，角度要越大。进针点离动脉越近，皮下穿行距离越短，疼痛感越轻。但要更缓慢进针，容易穿透动脉。边进针边观察回血。皮肤进针点与动脉进针点较近，容易压迫止血。离食指越远，角度越小

动脉被穿透，将针头轻轻地退出少许，直到针尖再次进入动脉刺入过深退出针头至穿刺点，改变方向，向搏动最强处再行穿刺未刺入动脉痉挛，若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺。出现血肿，拔针，按压止血动脉痉挛或血肿

（采血后）见回血后，停止进针，待动脉血自动充盈至预设位置后及时拔针。单手将针头扎入皮塞

（按压止血）213拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压3-5分钟，并检查出血是否停止如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压更长时间不得使用加压包扎替代按压止血

（标本运送）采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测。如果无法在采血后30分钟内完成检测，应在0-4°低温保存。应避免使用气动传送装置，影响PO2值标本送检

经验交流吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果必须在化验单上注明患者的实际体温.敢于尝试、沉着、冷静地判断反复练习、感觉、摸索多向科内高年资护士请教经验注意事项

静脉采血前准备01静脉采血后注意事项03静脉采血操作规程02经验交流04静脉采血主要内容

采集前准备—患者准备1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年龄、出生日期等）；2.评估是否做好各项采血前准备及患者局部血管情况。1.患者空腹时间以8小时为宜；2.运动后应休息至少30分钟再采血；3.住院患者自入院时便告知患者戒烟、酒及避免饮用刺激性饮料；4.门诊患者或无法戒烟酒的住院患者采血时应在采血单上清晰注明作为化验结果判断参考依据；5.采血前停用对血标本结果有干扰的药物；6.建议选择血液充足的大静脉进行采血。

采集前准备—器具准备1.使用安全型静脉采血器可有效降低护士针刺伤的发生率，减少职业暴露风险。2..建议选择7号的采血针，尽量使针尖靠近管壁使血流速度减慢，以避免溶血。关注安全操作及标本质量

采集前准备—绑扎压脉带1.铺治疗巾，扎压脉带；2.评估血管后及时松开压脉带。1.压脉带位于离穿刺点以上5~7.5cm