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第三章局部血液循环障碍

血管内循环血量的异常过多--充血:动脉性充血静脉性充血过少--缺血血管内容物及血液性状血栓形成的异常栓塞梗死血管壁完整性与通透性出血:破裂性出血的变化漏出性出血局部血液循环障碍的常见表现

01器官或组织内血液含量增多的现象，称为充血。02动脉性充血(arterialhyperemia)03主动性充血04充血05静脉性充血(venoushyperemia)06被动性充血07淤血(congestion)第一节充血

正常01动脉性充血02静脉性充血03

分类：可分为生理性和病理性（炎症性充血，减压后充血）两种。定义：局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血。动脉性充血

器官或组织内细动脉和毛细血管扩张充血，器官或体积略增大、色鲜红、温度升高（时间短暂）01多数对机体有利（何时不利？）02病理变化

静脉性充血定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。

原因：局部性——静脉受压静脉腔阻塞全身性——心力衰竭左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭01静脉性充血02

大体器官体积增大，重量增加，紫红色（发绀），温度下降，切面湿润多血01镜下器官内的小静脉和毛细血管扩张，充满血液02病理变化

淤血性水肿实质细胞萎缩、变性或坏死02淤血性出血—含铁血黄素细胞（hemosiderin）01淤血性硬化，间质细胞增生03后果

原因多为左心衰竭01病变大体：肺暗红色，体积大，切面流出泡沫状红色血性液01镜下：早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张?01重要器官的淤血----肺淤血

晚期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞（heartfailurecells)01?慢性淤血，间质纤维组织增生（肺褐色硬化brownduration）02

原因右心衰竭病理变化大体可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝nutmegliver)。肝淤血

镜下：肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失,脂肪变性或坏死，严重者累及小叶周边肝细胞结果：长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化（congestivelivercirrhosis）0102

定义血液由心血管内逸出,称为出血(heamorrage)类型破裂性出血管壁完整性破坏出血漏出性出血管壁通透性增加血管损伤血小板减少凝血因子缺乏或功能障碍第二节出血

内出血：体腔积血、血肿01外出血：鼻衄、咯血、呕血、血便、尿02血、淤点、淤斑、紫癜03出血的病理变化和结果

010203结果：吸收、机化、纤维包裹形成。出血性休克、心包内积血、脑出血----死亡

第三节血栓形成定义活体心血管腔内,血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成(thrombosis)形成的固体质块叫血栓(thrombus)

心血管内皮细胞的损伤：最重要和常见的原因01.血流状态的改变：缓慢、涡流02.血液凝固性增加03.血栓形成的条件

屏障01抗凝血酶或凝血因子03抗血小板粘集02促进纤维蛋白溶解04内皮细胞的抗凝作用

辅助血小板黏附抑制纤维蛋白溶解激活外缘性凝血过程内皮细胞的促凝作用

心血管内皮细胞的损伤激活因子启动内源性凝血途径机械胶原纤内皮组织因启动外源性凝血途径屏屏障维暴露子释放障功能电荷血小板激活、ADP屏障附着、释放PL3,PL4Ca2+（?、?颗粒）血栓素A2颗粒血小板粘集

合成功能前列腺环素(prostacyclin,PGI2)一氧化氮(NO)二磷酸腺苷酶(ADPas)组织型纤溶酶原活化因子(tissue-typeplasminogenactivator,tPA)蛋白S(proteinS)Vonwillebrand因子(V