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CRRT准入理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的定义，正确的是：

A.治疗时间＜24小时的血液净化技术

B.以缓慢的血流速和/或置换液流速进行溶质和液体清除的治疗方式

C.仅用于急性肾损伤（AKI）的救治

D.必须使用枸橼酸抗凝的血液净化技术

答案：B

解析：CRRT的核心特征是持续、缓慢清除溶质和液体，治疗时间通常＞24小时，适应症包括AKI、多器官功能障碍综合征（MODS）等，抗凝方式需根据患者情况选择。

2.以下哪种CRRT模式以对流为主要清除机制？

A.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）

B.连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）

C.连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）

D.缓慢连续性超滤（SCUF）

答案：A

解析：CVVH通过置换液的对流作用清除中大分子溶质；CVVHD以扩散为主清除小分子溶质；CVVHDF结合对流与扩散；SCUF仅清除液体。

3.CRRT治疗中，置换液的钠浓度通常设置为：

A.120-130mmol/L

B.135-145mmol/L

C.150-160mmol/L

D.165-175mmol/L

答案：B

解析：置换液需模拟人体血浆电解质水平，钠浓度一般为135-145mmol/L，避免高钠或低钠血症。

4.对于合并严重出血倾向的AKI患者，CRRT首选的抗凝方案是：

A.普通肝素抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.局部枸橼酸抗凝

D.无抗凝剂治疗

答案：C

解析：枸橼酸通过螯合钙离子实现局部抗凝，不影响全身凝血功能，适用于出血高风险患者；无抗凝剂易导致管路凝血，仅在枸橼酸不可用时选择。

5.CRRT治疗中，滤器前压力（PBF）持续升高的常见原因是：

A.置换液流速过低

B.动脉端管路受压或血栓形成

C.静脉端管路梗阻

D.滤器膜面积过大

答案：B

解析：PBF升高提示动脉端阻力增加，常见原因为动脉管路受压、血栓或患者低血压导致血流不足；静脉端梗阻会导致静脉压（PV）升高。

6.以下哪项不属于CRRT的绝对禁忌症？

A.无法建立血管通路

B.严重活动性出血且无法实施局部抗凝

C.终末期肾病（ESRD）需长期透析

D.严重休克无法维持平均动脉压（MAP）＞60mmHg

答案：C

解析：ESRD患者若需短期过渡治疗（如合并急性并发症）仍可使用CRRT；绝对禁忌症包括无法建立通路、严重出血且无局部抗凝、不可逆休克。

7.CVVH治疗中，置换液的输入位置对溶质清除的影响是：

A.前稀释可减少滤器凝血风险，但清除效率降低

B.后稀释清除效率更高，无需调整置换液流速

C.前稀释需增加抗凝剂剂量以预防凝血

D.后稀释对血流动力学影响更小

答案：A

解析：前稀释置换液在滤器前输入，降低血液浓缩度，减少凝血风险，但溶质被稀释后清除效率下降（需增加置换液流速）；后稀释清除效率高，但滤器更易凝血。

8.CRRT治疗中，血钾监测的推荐频率是：

A.每1-2小时1次

B.每4-6小时1次

C.每8-12小时1次

D.每24小时1次

答案：B

解析：AKI患者常合并高钾血症或低钾（如使用排钾利尿剂），CRRT治疗初期需每4-6小时监测血钾，稳定后可延长至6-8小时。

9.关于CRRT中乳酸盐置换液的使用，错误的是：

A.适用于肝功能正常的患者

B.乳酸在肝脏代谢为碳酸氢盐

C.肝功能衰竭患者使用可能加重酸中毒

D.可直接用于严重乳酸酸中毒患者

答案：D

解析：乳酸盐置换液需经肝脏代谢为碳酸氢盐，严重乳酸酸中毒或肝功能衰竭患者应选择碳酸氢盐置换液，避免加重酸中毒。

10.评估CRRT溶质清除效率的常用指标是：

A.超滤量（UFR）

B.尿素清除率（Kt/V）

C.中心静脉压（CVP）

D.滤器跨膜压（TMP）

答案：B

解析：Kt/V是反映尿素清除充分性的指标（K为尿素清除率，t为治疗时间，V为尿素分布容积），是评估CRRT效果的核心参数。

11.CRRT治疗中，出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）持续升高，首先考虑：

A.滤器凝血

B.置换液温度过低

C.患者低血压

D.置换液电解质异常

答案：A

解析：滤器凝血时，膜表面被血栓覆盖，导致TMP升高、滤器颜色变深（从透明变为暗红或褐色）。

12.对于心源性休克合并AKI的患者，CRRT的目标超