COPD的急救与护理的考试题及答案.docxVIP

COPD的急救与护理的考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是COPD患者急性加重期最常见的诱因？

A.气温骤降

B.细菌或病毒感染

C.剧烈运动

D.情绪激动

答案：B

解析：COPD急性加重（AECOPD）的诱因中，80%由呼吸道感染引起（细菌占50%-70%，病毒占30%），其次为空气污染、冷空气刺激等非感染因素。

2.COPD患者急性加重期出现Ⅱ型呼吸衰竭时，氧疗的目标动脉血氧饱和度（SpO?）应为？

A.80%-85%

B.88%-92%

C.95%-100%

D.75%-80%

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度氧疗可能抑制呼吸，导致CO?潴留加重。因此，急性加重期氧疗目标SpO?为88%-92%，维持PaO?≥60mmHg即可。

3.患者诊断为AECOPD伴严重呼吸困难，血气分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，首选的呼吸支持方式是？

A.无创正压通气（NIV）

B.有创机械通气

C.高流量鼻导管氧疗（HFNC）

D.单纯鼻导管吸氧

答案：A

解析：AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时，NIV是一线治疗，可改善通气、降低PaCO?、减少气管插管需求。但需排除NIV禁忌（如意识障碍、严重上消化道出血等）。若NIV失败（48小时内无改善）或病情迅速恶化，则需转为有创通气。

4.关于COPD患者使用短效β?受体激动剂（SABA）的护理要点，错误的是？

A.吸入后需漱口以减少口腔真菌感染

B.用药后监测心率（可能引起心悸）

C.急性发作时可每20分钟吸入1-2喷，最多3次

D.与抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）联用可增强疗效

答案：A

解析：SABA（如沙丁胺醇）为β?受体激动剂，吸入后主要副作用为心悸、手抖，无明显口腔真菌感染风险（口腔真菌感染多见于吸入性糖皮质激素，如布地奈德）。

5.COPD稳定期患者进行缩唇呼吸训练时，正确的操作是？

A.用口深吸气，用鼻缓慢呼气（呼气时间＞吸气时间）

B.用鼻深吸气（鼓腹），用口缓慢呼气（缩唇如吹口哨，呼气时间为吸气的2-3倍）

C.吸气时收缩腹部，呼气时放松腹部

D.吸气与呼气时间比为1:1

答案：B

解析：缩唇呼吸的核心是“鼻吸口呼”，吸气时腹部隆起（腹式呼吸），呼气时缩唇缓慢呼出（延长呼气时间，防止小气道陷闭），吸呼比为1:2-1:3。

6.AECOPD患者使用甲泼尼龙静脉滴注时，疗程通常不超过？

A.3天

B.5-7天

C.14天

D.21天

答案：B

解析：GOLD指南推荐AECOPD患者短期使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙40mg/d），疗程5-7天，可减少复发风险，延长使用可能增加感染、血糖升高等副作用。

7.以下哪项是COPD患者发生肺性脑病的典型表现？

A.烦躁不安、昼夜颠倒、扑翼样震颤

B.胸痛、咯血

C.双下肢水肿、颈静脉怒张

D.大量白色泡沫痰

答案：A

解析：肺性脑病是Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症+低氧血症）导致的中枢神经功能障碍，早期表现为失眠、烦躁、定向力障碍，严重时出现嗜睡、昏迷、扑翼样震颤。

8.COPD患者营养支持的目标是？

A.体重指数（BMI）≥20kg/m2，血清白蛋白≥35g/L

B.BMI≥18.5kg/m2，血清白蛋白≥30g/L

C.BMI≥22kg/m2，血清白蛋白≥40g/L

D.BMI≥16kg/m2，血清白蛋白≥25g/L

答案：A

解析：COPD患者常因呼吸消耗增加、食欲减退出现营养不良，影响呼吸肌功能。营养支持目标为BMI≥20kg/m2（或理想体重的90%），血清白蛋白≥35g/L，需保证热量（30-35kcal/kg/d），蛋白质1.2-1.5g/kg/d。

9.关于COPD患者家庭氧疗（LTOT）的指征，错误的是？

A.稳定期PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%（无论是否合并高碳酸血症）

B.PaO?55-60mmHg且合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct＞55%）

C.每日吸氧时间≥15小时

D.氧流量4-6L/min（维持SpO?≥95%）

答案：D

解析：LTOT的氧流量应为1-2L/min（维持SpO?88%-92%），避免高流量导致CO?潴留。

10.患者，男，65岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T