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诺如病毒感染性腹泻

12月29日

目录

病毒简介及其特点

2.传播途径及临床体现

3.诊断及治疗措施

4.防止措施

诺如病毒（Norovirus)

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诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，此前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃肠道，引起肠胃炎及“胃肠流感”。

诺如病毒

分为5个基因组，除GⅢ及GV外，其他几组病毒均可感染人类，且传染性较强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。

它一般易存于牡蛎等贝类中，重要在春冬季流行。

诺如病毒的传染途径

诺如是一种高致病，传染性极强的肠胃病毒，能导致急性肠胃炎，一旦有人感染，一般发展为群体性的大规模传染。

它重要经呕吐物，粪-口途径传播，媒介为污染的水，手和食物(尤其是贝类）等。

病毒可从手碰到的门把,楼梯扶手等处传染开来。

感染者

粪便呕吐物

门把手传播

病毒颗粒形成“气胶囊）

散播在空气中

被感染者

临床体现

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病忽然，重要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。小朋友患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅体现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

流行病学特性

NV流行地区非常广泛，20世纪70，80年代发生的非细菌性腹泻爆发中10%~42%系NV所致。

1995年我国第一例NV感染。

易感人群：NV病毒多侵袭成年人和较大年龄的小朋友。

症状较轻，具有自限行。

易引起爆发和无明显季节性特性。

NV诊断措施

在一次腹泻流行中符合如下原则者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；

（2）50%以上发生呕吐；

（3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染。

NV治疗措施

目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。

脱水是诺如病毒感染性腹泻的重要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

诺如病毒性胃肠炎的治愈

小朋友，年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足够多水来补充呕吐，腹泻丢失水分的人也许出现脱水，需要特殊的医学观测。

诺如感染的应对措施

个别案列出现时，做好床边隔离工作。

感染爆发时，上报院感科，患者应集中隔离。控制病区出入口，门口应有专人看守。

感染患者的病房外，放置隔离衣，手套及消毒液。医疗用品单独放置，不与其他患者混用。

接触患者前后，用肥皂洗净双手或用迅速消毒液消毒双手。带好手套，口罩后方可为患者执行操作。

病区内所有废弃物均按传染病规定处理。换下的床单，被套，血液样本等都应套上两层黄色塑料袋，外贴绿色感染标志。

公务员每日用ppm消毒液擦拭地板两次。患者出院后，用浸有ppm消毒液的抹布清理床单位。

防止措施

2

3

1

做好饮食卫生，食品要加热，煮熟，煮透。不要生吃海产品。注意饮水卫生，尤其是不要喝生水。

一定要勤洗手。

减少外出和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。

防止诺如病毒性胃肠炎

2

3

1

呕吐物有感染性，迅速冲洗洁净和用漂白剂消毒，高温清洗沾染呕吐物或粪便的纺织品。

病人康复后2~3天的粪便仍存在病毒，洗手对病毒扩散很重要。

丢弃污染的食物，从合法途径购置贝类，并完全加热。

5

6

4

合适处理污水和污染的尿布。

食用生蔬菜前要彻底洗净。

做好床边隔离，防止交叉感染。