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特发性脊柱侧凸Lenke分型

——分型技术简介和手术治疗分析

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特发性脊柱侧凸分型的历史1983年King—Moe提出脊柱侧凸King分型在IS的治疗史上具有里程碑的意义分型简朴，便于记忆和理解，但不全面目前主流脊柱期刊很少接受King分型论文Lenke提出新的二维分型措施Lenke分型目前国际公认的AIS分型，SRS推荐分型较全面和客观，但没有考虑轴状面畸形有详细的融合方略，可信度高邱贵兴提出新的三维分型措施PUMC分型分型比较全面，考虑了IS三维畸形的特点不过该分型临床应用时间短，国内应用较多2精选编辑ppt

King分型共有五类型King1 腰弯为主King2 胸腰椎联合侧弯King3 单胸弯型King4 长胸弯型King5 构造性双胸弯3精选编辑ppt

PUMCIII3个顶点3个弯PUMCI1个顶点1个弯PUMCII 2个顶点2个弯简朴易懂IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢaPUMC分型：4精选编辑ppt

Lenke分型5精选编辑ppt

特发性脊柱侧凸Lenke分型简介Lenke分型是一种三步分型系统：第一步：确定侧凸类型（1-6型）第二步：确定腰椎修正型（A,B,C）第三步：确定胸椎矢状面修正型（-,N,+）6精选编辑ppt

AIS分型的可反复性：源于客观原则术前X线片测量（脊柱全长正侧位片+左右Bending片）AIS分型的客观性：同一观测者和不一样观测者可信度高AIS手术的指导性：确认每个弯是构造弯和非构造弯，有效进行术前计划特发性脊柱侧凸Lenke分型简介7精选编辑ppt

Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）侧弯顶点胸弯T2-T11/12椎间盘胸腰弯T12-L1腰弯L1/2椎间盘-L5顶点的位置（SRS定义）首先确认局部侧弯，包括上胸弯（PT）,主胸弯（MT）和胸腰弯/腰弯（TL/L）每个弯通过其对应顶点的位置来确定

关键是确定每个弯是构造性弯还是非构造性弯主弯=Cobb角最大-一般是构造性弯次弯=所有其他侧弯-可以是构造性弯或非构造性弯Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）9精选编辑ppt

在1-4型，主胸弯是主弯，在5型和6型，胸腰弯/腰弯是主弯在4型（三主弯），主胸弯或胸腰弯/腰弯都可以是主弯，根据何者Cobb角最大而定假如主胸弯和胸腰弯/腰弯在度数上相似，则认为主胸弯是主弯Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）10精选编辑ppt

Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）冠状面Bending位矢状面上胸弯(PT)≥25°≥+20°（T2-T5）主胸弯(MT)≥25°≥+20°（T5-T10）胸腰弯/腰弯≥25°（TL/L）≥+20°（T10-L2）次弯构造性弯原则构造性弯：在站立位冠状面Cobb角≥25°，且在侧方Bending相未改善至25°构造性弯：局部矢状面上后凸≥+20°，也认为是构造性弯

类型上胸弯主胸弯胸腰弯/腰弯侧弯类型1非结构性结构性(主弯)非结构性主胸弯(MT)2结构性结构性(主弯)非结构性双胸弯(DT)3非结构性结构性(主弯)结构性双主弯(DM)4结构性结构性(主弯)结构性(主弯)三主弯(TM)5非结构性非结构性结构性(主弯)胸腰弯/腰弯(TL-L)6非结构性结构性结构性(主弯)胸腰弯/腰弯-主胸弯(TL/L-MT)次弯结构性弯标准侧方Bending相Cobb≥25°或T2-T5后凸≥+20°侧方Bending相Cobb≥25°或T10-L2后凸≥+20°侧方Bending相Cobb≥25°或T10-L2后凸≥+20°Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）

38(21)49(4)57(18)40(30)38(24)62(47)55(30)66(46)32(21)84(46)87(56)40(37)46(21)29(11)8