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2016.12hehe腰椎钉棒内固定术手术配合

脊柱骨折

主要介绍内容护理配合233脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识31认识钉棒内固定器械

颈椎入路前路颈椎病灶清除术颈椎前固定术治疗颈神经要或椎动脉受压病变后路颈椎后融合术及椎板切除术胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除前侧入路适用于显露T4到T11的椎体胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人1的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植1骨后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术

手术护理配合要点-根据手术方式，准备好物品-做好医护人员自我防护工作-考虑病人舒适度，摆好俯卧位洗手护士巡回护士配合

物品准备器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩钉棒内固定常规器械包钉棒内固定特殊器械包钉棒螺钉包一次性物品：脑棉片骨蜡双袋吸引管24号刀片11号刀片仪器：C臂机电刀机双极电凝

常用器械

传统俯卧位

标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上01双髋双膝关节屈曲20°，02膝关节及小腿下垫软垫03踝部背曲，足趾悬空04胸腹部用模块式05俯卧位垫支撑06双手臂置于垫有软垫的可07调节托手架上，肩肘呈90°08远端关节低于近端关节09

体位安置不当容易引起的并发症并发症压疮周围神经损伤血管受压腰背痛循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤

STEP4STEP3STEP2STEP1术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压注意事项

↖植入椎弓根定位针↖01↖↖02↖↖03

C型臂下定位根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。

减压

用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。

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将准备好的植骨块放置于经骨刀打磨粗糙的椎板、横突间以达到植骨融合，连接好横连杆

谢谢!