第九章泌尿生殖系统疾病34课件.pptVIP

（三）药物所致血尿1、抗生素（常见于氨基糖甙类、苯唑西林、多粘菌素，近年来头孢菌素和喹诺酮类药物引起血尿有增多趋势）2、非甾体类抗炎镇痛药（水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类）3、抗肿瘤药物（环磷酰胺及异环磷酰胺，丝裂霉素C、阿霉素、表柔比星用于膀胱灌注时）4、生物制剂（近年来卡介苗用于膀胱灌注时血尿有增多趋势）（四）其他原因所致血尿1、放疗引起的难治性出血性膀胱炎2、腹腔妊娠如果胎盘附着到膀胱或输尿管并侵袭至粘膜层3、腹膜后肿瘤或妇科肿瘤侵犯至泌尿系统管腔内五、蛋白尿健康成人尿蛋白含量不超100mg/L或不超过150mg/24h儿童,青春期300mg/24h（上限）原因：（一）生理性蛋白尿其特征是尿蛋白的排泄量增多而无肾脏疾病。生理性蛋白尿可能伴有发热性疾病，剧烈运动，寒冷或情绪紧张，充血性心衰，腹部手术，服用类交感神经作用的药物。去除引起蛋白尿的因素，尿蛋白消失。（二）病理学蛋白尿由各种肾脏及肾外疾病所致，多为持续性蛋白尿。*“”“”第九章泌尿生殖系统疾病第三节泌尿生殖系统疾病常见症状与体征一、尿频、尿急和尿痛（一）概述1、尿频定义:是指单位时间内排尿次数增多。◆正常成人每天日间平均排尿4～6次◆夜间就寝后0～2次◆婴儿昼夜排尿20～30次如排尿次数明显增多，超过了上述范围，是尿频。2、尿急定义:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。◆急迫感◆迫不及待◆尿意一来,不易控制3、尿痛定义：是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征（二）病因与临床表现(一)尿频1、生理性尿频◆饮水过多、精神紧张、气候寒冷、吃西瓜等。由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。生理性多尿特点：◆每次尿量不少、无伴随症状。2、病理性尿频(1)多尿性尿频?◆排尿次数多、每次尿量多、全日总尿量增多见于：

糖尿病

急性肾功能衰竭多尿期

精神性多饮（2）炎症性尿频特点：◆尿频但每次尿量减少◆多伴有尿急尿痛◆镜检：白细胞、红细胞、脓细胞多见于：

膀胱炎

尿道炎

前列腺炎

尿道旁腺炎（3）神精性尿频特点：◆尿频，每次尿量少◆不伴尿急、尿痛◆尿镜检无炎性细胞见于：◆癔病◆神经源性膀胱炎（4）膀胱容量减少性尿频特点：◆持续性尿频◆药物治疗难以缓解◆每次尿量减少见于：◆膀胱肿瘤：◆妊娠子宫压迫膀胱◆卵巢囊肿压迫膀胱◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄5）非炎症性尿频刺激：◆尿路结石：膀胱结石◆异物◆尿频为主要表现(二)尿急1.炎症◆急性膀胱炎◆尿道炎◆急性前列腺炎2.结石和异物3.肿瘤：膀胱癌、前列腺癌4.神经性神经性膀胱：是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经性膀胱。特点：尿急常伴有尿频，但尿频并不一定伴有尿急5.高温环境下高温环境下尿液高度浓缩酸性高的尿刺激膀胱或尿道尿急(三)尿痛1.原因同尿频2.疼痛部位：◆耻骨上区◆会阴部◆尿道内3.疼痛性质◆灼痛或刺痛◆排尿开始痛：尿道炎◆终末性尿痛：后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎（三）伴随症状1、尿频伴有（1）尿急、尿痛◆膀胱炎◆尿道炎（2）膀胱刺激征但不剧烈伴有双侧腰痛◆肾盂肾炎（3）伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛◆急性前列腺炎2、尿频伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗膀胱结核3、尿频不伴尿急尿痛◆有多饮、多尿、口渴◆精神性多尿◆糖尿病4、尿频尿急伴无痛性血尿膀胱癌5、老年男性尿频伴尿线细、进行性排尿困难前列腺增生6、尿频尿急尿痛伴尿流突然中断◆膀胱结石堵住开口◆后尿道结石嵌顿二、排尿异常当排尿反射各环节的协调受到破坏时引起的尿量异常、排尿困难、尿潴留、尿失禁和膀胱刺激症状等现象均为排尿异常。（一）尿量异