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临床常见外科引流管固定操作

在外科临床实践中，引流管的使用十分常见。引流管能够将人体组织间或体腔中积聚的血液、渗出液、消化液、脓液等引出体外，防止术后感染与影响伤口愈合，对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。而正确的引流管固定操作是保证引流管有效发挥作用、减少并发症的关键环节。以下将详细介绍临床常见外科引流管固定操作。

一、操作前准备

1.评估患者

详细了解患者的病情、手术方式以及引流管放置的位置和目的。例如，对于腹部手术后放置的引流管，要明确是用于引出腹腔内的渗出液、血液，还是防止吻合口漏等。

观察患者的意识状态、合作程度以及局部皮肤情况。若患者意识不清或躁动，可能需要采取特殊的固定措施；而局部皮肤若有破损、感染等情况，需要在固定前进行相应的处理。

2.物品准备

引流管及相关装置：确保引流管的型号、规格符合患者的病情和手术要求，检查引流管是否通畅，有无破损、裂缝等。同时准备好与之配套的引流袋或引流瓶，检查其密封性和容量。

固定材料：常用的固定材料包括胶布、缝线、专用的引流管固定装置等。胶布应选择粘性好、对皮肤刺激性小的产品；缝线一般选用合适粗细的丝线；专用固定装置则根据不同的引流管类型和品牌进行选择。

其他物品：准备好无菌纱布、碘伏、棉签等消毒用品，以及剪刀、镊子等操作工具。

3.环境准备

操作环境应清洁、宽敞、明亮，温度适宜。最好在治疗室或病房内相对安静的区域进行操作，以减少外界干扰，避免交叉感染。

二、常见外科引流管固定方法

（一）T管固定

T管常用于胆总管切开取石术后，以引流胆汁，防止胆道梗阻和感染。

1.缝线固定

首先用碘伏消毒T管周围的皮肤，消毒范围直径约1015cm。

用镊子提起T管，使其与皮肤保持一定的张力。使用合适的丝线在距离皮肤约12cm处的T管上打一个外科结，注意不要过紧以免压迫T管导致引流不畅。

将缝线的两端穿过皮肤，在皮肤外再次打结固定。打结时要注意力度适中，避免缝线切割皮肤。

2.胶布固定

在缝线固定的基础上，用无菌纱布覆盖T管周围的皮肤。

选择合适宽度的胶布，先将胶布的一端贴在皮肤上，然后将T管轻轻地贴在胶布上，再将胶布的另一端绕过T管后贴在皮肤上，呈“Ω”形或“S”形粘贴，以增加固定的稳定性。

3.专用固定装置固定

市面上有专门用于T管固定的装置，操作时先将装置的底座部分按照说明粘贴在皮肤上，确保粘贴牢固。

然后将T管卡入装置的固定槽内，调整好T管的位置和张力，使装置能够有效地固定T管。

（二）胸腔闭式引流管固定

胸腔闭式引流管用于排出胸腔内的气体、液体，恢复胸腔内的负压，促进肺复张。

1.缝线固定

消毒胸腔闭式引流管周围的皮肤，范围直径约1520cm。

用两把血管钳分别夹住引流管，在距离皮肤约23cm处的引流管上用丝线打两个外科结，两个结之间的距离约0.51cm。

将缝线的两端穿过皮肤，在皮肤外打结固定。注意引流管要保持一定的松弛度，避免因患者呼吸运动导致引流管移位或脱出。

2.胶布固定

在缝线固定后，用无菌纱布覆盖引流管周围的皮肤。

取一条宽胶布，先将其一端贴在皮肤上，然后将引流管贴在胶布上，再将胶布的另一端绕过引流管后贴在皮肤上，形成一个封闭的固定圈。同时，可以在引流管的上方和下方再各贴一条胶布，加强固定效果。

3.专用固定装置固定

选择合适的胸腔闭式引流管固定装置，将装置的固定部分套在引流管上，然后通过调节装置上的螺丝或卡扣，使装置紧密地固定在引流管上。

将装置的底座部分粘贴在皮肤上，确保装置能够稳定地固定引流管，防止其移位。

（三）腹腔引流管固定

腹腔引流管用于引出腹腔内的渗出液、血液、消化液等，防止腹腔感染和脓肿形成。

1.缝线固定

消毒腹腔引流管周围的皮肤，消毒范围直径约1015cm。

用镊子提起引流管，在距离皮肤约12cm处用丝线打一个外科结，然后将缝线的两端穿过皮肤，在皮肤外打结固定。如果引流管较粗或需要更强的固定，可以打两个结。

2.胶布固定

用无菌纱布覆盖引流管周围的皮肤。

可以采用“工”字形或“Y”字形胶布固定方法。“工”字形固定时，先在引流管上方和下方各贴一条横向的胶布，然后在引流管的中间位置贴一条纵向的胶布，将引流管固定在胶布之间；“Y”字形固定时，将一条胶布剪成“Y”形，将引流管放在“Y”形的分叉处，然后将胶布的两端和主干部分分别贴在皮肤上。

3.专用固定装置固定

根据腹腔引流管的特点选择合适的专用固定装置，将装置安装在引流管上，并将其底座粘贴在皮肤上。一些专用装置还具有可调节的功能，能够根据引流管的位置和张力进行调整。

三、固定操作中的注意事项

1.保持引流管通畅

在固定过程中，要始终注意避免引流管扭曲、打折或受压。例如，在粘贴胶布或使用固定