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（新）心脏同步电复律术护理常规

术前护理

患者评估

全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病情、过敏史、家族史等。了解患者心律失常的类型、发作频率、持续时间以及既往治疗情况。评估患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，特别注意心率和心律的变化。进行详细的体格检查，重点检查心脏的大小、形态、杂音以及有无心力衰竭等体征。同时，评估患者的肝肾功能、血常规、凝血功能等实验室检查结果，以了解患者的整体身体状况，判断其是否能够耐受电复律术。

心理护理

心脏同步电复律术对于患者来说是一种陌生且带有一定恐惧的治疗手段，因此心理护理至关重要。向患者及家属详细解释电复律术的目的、方法、过程及可能出现的并发症，让他们对治疗有充分的了解，减轻其焦虑和恐惧心理。可以通过图片、视频等方式进行直观的讲解，增加患者及家属的认知。耐心倾听患者的担忧和疑问，给予积极的回应和心理支持，建立良好的护患关系，增强患者对治疗的信心。

物品准备

准备性能良好的心脏电复律器，确保其处于备用状态。检查除颤电极板、导电糊、电源线等配件是否齐全、完好。准备各种急救药品，如肾上腺素、利多卡因、阿托品等，以及急救设备，如气管插管、呼吸机、心电监护仪等，以应对可能出现的紧急情况。同时，准备好消毒用品、无菌纱布、注射器等常规物品。

患者准备

协助患者完成相关的检查，如心电图、心脏超声等，以明确心律失常的类型和心脏结构功能。术前指导患者禁食68小时，以防止术中呕吐引起窒息。让患者去除身上的金属物品，如项链、手表等，避免导电。指导患者练习床上排便，以适应术后卧床的需要。

皮肤准备

清洁患者胸部皮肤，尤其是电极板放置部位，去除油脂和污垢，以减少皮肤电阻，提高电复律的效果。用酒精棉球擦拭皮肤，确保皮肤干燥。注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。

药物准备

遵医嘱在术前给予患者抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等，以控制心律失常，提高电复律的成功率。对于精神紧张的患者，可在术前半小时给予适量的镇静药物，如地西泮等，以减轻患者的紧张情绪。

术中护理

患者安置

协助患者取仰卧位，头后仰，解开衣领，暴露胸部。连接心电监护仪，持续监测患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征，密切观察患者的面色、神志等变化。

电极板放置

选择合适的电极板，一般成人选用直径为10cm的电极板。在电极板上均匀涂抹导电糊，避免导电糊过少导致皮肤灼伤，或过多导致导电短路。将电极板分别放置于患者胸部的正确位置，一个电极板放在胸骨右缘第23肋间，另一个电极板放在心尖部，电极板要与皮肤紧密接触，以保证良好的导电性能。

电复律操作配合

医生进行电复律操作时，护士要密切配合。准确设置电复律的能量，一般首次能量选择为：房颤100200J，房扑和阵发性室上性心动过速50100J，室性心动过速100200J。在充电过程中，护士要告知患者不要移动身体，避免影响电复律的效果。充电完成后，再次确认电极板的位置和患者的情况，在医生下达放电指令后，迅速按下放电按钮。放电时，要确保周围人员与患者保持安全距离，避免触电。

病情观察

在电复律过程中，护士要密切观察患者的心电图变化，注意心律失常是否转复为窦性心律。同时，观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等。若患者出现血压下降、心率减慢、呼吸急促等异常情况，要及时报告医生，并配合医生进行相应的处理。

并发症的观察与处理

心律失常：电复律后可能会出现各种心律失常，如室性早搏、室颤、窦性心动过缓等。护士要密切观察心电图变化，及时发现心律失常的类型和严重程度。对于偶发的室性早搏，可继续观察；若出现频发室性早搏、室颤等严重心律失常，要立即配合医生进行抢救，如再次电复律、应用抗心律失常药物等。

低血压：电复律后部分患者可能会出现低血压，主要与心肌受电击后抑制、外周血管扩张等因素有关。护士要密切监测患者的血压变化，若血压下降明显，要及时通知医生，遵医嘱给予补液、应用升压药物等处理。

皮肤灼伤：电极板与皮肤接触不良或导电糊涂抹不均匀等原因可能会导致皮肤灼伤。术后要检查电极板放置部位的皮肤情况，若发现皮肤发红、水疱等灼伤表现，要及时给予相应的处理，如涂抹烫伤膏、保持皮肤清洁干燥等。

急性肺水肿：多见于原有心脏功能不全的患者，电复律后可能会诱发急性肺水肿。护士要密切观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，要立即协助患者取端坐位，给予吸氧、应用强心、利尿、扩血管等药物进行治疗。

血栓栓塞：房颤患者电复律后可能会有血栓脱落导致栓塞的风险。护士要密切观察患者的肢体活动、感觉等情况，若患者出现肢体疼痛、麻木、活动障碍等症状，要考虑血栓栓塞的可能，及时通知医生，进行进一步的检查和治疗。

术后护理

生命体征监测

术后将患者安置于监护病房，持续监测患者的心率、心律、血压、呼吸、体温等