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抗菌药物合理使用培训试题及答案解析

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物属于β内酰胺类抗菌药物（）

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.阿莫西林

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：β内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。阿莫西林属于青霉素类，是β内酰胺类抗菌药物。阿奇霉素属于大环内酯类；庆大霉素属于氨基糖苷类；左氧氟沙星属于喹诺酮类。

2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B

解析：MRSA对多种β内酰胺类抗生素耐药，苯唑西林、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等都属于β内酰胺类，对MRSA通常无效。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。

3.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.克林霉素

D.莫西沙星

答案：A

解析：双硫仑样反应是指应用某些药物后饮酒或接触含酒精物质，导致体内乙醛蓄积产生的中毒反应。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶的活性，从而引起双硫仑样反应。阿奇霉素、克林霉素、莫西沙星一般不会引起双硫仑样反应。

4.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，下列情况有联合用药指征的是（）

A.轻症感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染

C.单纯性下尿路感染

D.上呼吸道感染

答案：B

解析：联合用药的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等。轻症感染、单纯性下尿路感染、上呼吸道感染一般单一药物即可有效治疗，无需联合用药。

5.下列关于抗菌药物给药途径的说法，错误的是（）

A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物

B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药

C.氨基糖苷类药物可以局部应用

D.抗菌药物的局部应用宜尽量避免

答案：C

解析：氨基糖苷类药物局部应用易产生耐药性，且可能导致耳、肾毒性等不良反应，一般不宜局部应用。轻症感染可选择口服吸收完全的抗菌药物进行口服治疗；重症感染、全身性感染患者初始治疗通常采用静脉给药，以确保药物迅速达到有效血药浓度。抗菌药物的局部应用应尽量避免，因为局部应用易导致耐药菌产生等问题。

6.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫缺陷者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.留置导尿管患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫缺陷者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及留置导尿管患者等，在没有明确感染指征时预防性使用抗菌药物，往往没有效果，还容易导致耐药菌感染。预防性使用抗菌药物需要有严格的指征，如某些清洁污染手术等。

7.喹诺酮类抗菌药物不宜用于（）

A.老年人

B.婴幼儿

C.中年人

D.妇女

答案：B

解析：喹诺酮类抗菌药物可引起软骨损害，影响骨骼发育，因此不宜用于18岁以下的婴幼儿、儿童及青少年。老年人、中年人、妇女在无禁忌证的情况下可以使用喹诺酮类药物。

8.下列药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的是（）

A.头孢唑林

B.头孢呋辛

C.头孢他啶

D.头孢拉定

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢唑林、头孢拉定属于第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱。

9.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.头孢菌素类

D.达托霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌作用与药物在体内超过对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间有关，而与血药峰浓度关系不大。头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物，其抗菌作用主要与血药峰浓度有关。

10.下列关于抗菌药物疗程的说法，正确的是（）

A.一般宜用至体温正常、症状消退后2448小时

B.败血症疗程需用药至体温正常后710天

C.急性感染在体温正常、症状消失后即可停药

D.抗菌药物疗程越短越好

答案：B

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，A选项错误；败血症等严重感染疗程需用药至体温正常后710天，B选项正确；急性感染在体温正常、症状消失后，还需根据病情继续用药一段