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2025/07/07急诊医学小讲课高血糖危象的紧急护理与治疗策略汇报人：

CONTENTS目录01高血糖危象概述02高血糖危象的症状03高血糖危象的紧急护理04高血糖危象的治疗策略05案例分析与讨论

高血糖危象概述01

定义与分类高血糖危象的定义高血糖危象是指血糖水平急剧升高，超过正常范围，伴有代谢紊乱的紧急情况。糖尿病酮症酸中毒DKA是高血糖危象的一种，常见于1型糖尿病患者，表现为高血糖、酮症和酸中毒。高渗性高血糖综合征HHS通常发生在老年2型糖尿病患者中，特点是极度高血糖，但无明显酮症。乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒是由于体内乳酸积累导致的酸中毒，可能与某些糖尿病药物使用不当有关。

高血糖危象的病因胰岛素绝对或相对不足由于胰岛β细胞功能衰竭或胰岛素抵抗，导致体内胰岛素水平不足以控制血糖。感染和炎症细菌、病毒等感染可引起机体应激反应，导致血糖水平急剧升高。药物因素某些药物如皮质类固醇、抗精神病药物等可引起血糖升高，诱发高血糖危象。

高血糖危象的症状02

临床表现极度口渴和频繁排尿高血糖导致渗透性利尿，患者会感到极度口渴并频繁排尿，这是高血糖危象的常见症状。视力模糊血糖水平急剧升高可引起晶状体肿胀，导致患者视力模糊，是高血糖危象的另一临床表现。

诊断标准血糖水平测定高血糖危象的诊断首先依赖于血糖水平的测定，通常血糖值超过设定阈值即可诊断。尿酮体检测尿液中酮体的存在是糖尿病酮症酸中毒的标志，尿酮体检测有助于诊断高血糖危象。血气分析血气分析可以评估患者的酸碱平衡状态，对于诊断糖尿病酮症酸中毒至关重要。

高血糖危象的紧急护理03

紧急评估与监测血糖水平的快速测定使用便携式血糖仪迅速测量患者血糖，为紧急治疗提供依据。电解质和酸碱平衡监测通过血气分析和电解质检测，评估患者酸碱平衡和电解质紊乱情况。意识状态评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，评估患者意识水平，判断病情严重程度。并发症的早期识别密切观察患者有无酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症的临床表现。

立即处理措施多饮多尿高血糖导致渗透性利尿，患者会出现频繁饮水和排尿的症状。视力模糊血糖升高引起眼房水渗透压改变，可导致患者视力暂时性模糊。

纠正电解质紊乱高血糖危象的定义高血糖危象是指血糖水平急剧升高，超过正常范围，常伴随代谢紊乱和生命体征不稳定。糖尿病酮症酸中毒一种严重的高血糖状态，由于胰岛素缺乏导致体内酮体积累，常见于1型糖尿病患者。非酮症高渗综合征以高血糖、严重脱水和高血浆渗透压为特征，常见于老年2型糖尿病患者。乳酸性酸中毒由于代谢异常导致乳酸积累，引起血液pH值下降，可能与某些药物使用不当有关。

防止并发症胰岛素绝对或相对缺乏胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应减弱，导致血糖水平急剧升高。感染和炎症身体在感染或炎症反应时，应激激素分泌增加，可引起血糖水平升高。药物因素某些药物如皮质类固醇和抗精神病药物可能影响血糖控制，诱发高血糖危象。

高血糖危象的治疗策略04

药物治疗原则01血糖水平的快速测定使用便携式血糖仪迅速检测患者血糖水平，为紧急治疗提供依据。02电解质和酸碱平衡评估通过血气分析和电解质检测，评估患者酸碱平衡和电解质紊乱情况。03意识状态的评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，评估患者意识水平，判断病情严重程度。04并发症的识别与处理密切观察患者有无酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症的征兆，并及时处理。

胰岛素治疗方案01多尿和口渴高血糖导致渗透性利尿，患者会出现频繁排尿和极度口渴的症状。02视力模糊血糖升高引起晶状体渗透压改变，导致患者视力暂时性模糊。

非药物治疗措施血糖水平测定高血糖危象的诊断首先依赖于血糖水平的测定，通常血糖值超过设定阈值即可诊断。尿酮体检测尿液中酮体的检测有助于识别糖尿病酮症酸中毒，是诊断高血糖危象的重要指标之一。血气分析通过血气分析可以评估患者的酸碱平衡状态，对于诊断糖尿病酮症酸中毒具有重要意义。

长期管理与随访多饮多尿高血糖导致渗透性利尿，患者会出现频繁饮水和排尿的症状。视力模糊血糖升高引起晶状体渗透压改变，导致患者视力暂时性下降或模糊。

案例分析与讨论05

病例介绍胰岛素绝对或相对不足胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应减弱，导致血糖水平急剧升高。感染和炎症身体在感染或炎症反应时，应激激素分泌增加，可引起血糖水平升高。药物影响某些药物如皮质类固醇和抗精神病药物可导致血糖控制失常，诱发高血糖危象。

治疗过程分析高血糖危象的定义高血糖危象指血糖水平急剧升高，伴随代谢紊乱，需紧急医疗干预的状况。糖尿病酮症酸中毒一种严重的高血糖状态，由于胰岛素缺乏导致体内酮体累积，常见于1型糖尿病患者。高渗性高血糖综合征以极度高血糖、严重脱水和电解质失衡为特征，常见于老年2型糖尿病患者。乳酸性酸中毒由于乳酸积累导致的酸中毒，可能与某些糖尿病药物使用不当有关。

护理要点总结血糖水