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鼻出血患者de护理耳鼻喉—头颈外科:XX

panyLogo概述概述一厚德求精创新和谐鼻出血（epistaxis）即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区.少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部,鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多.鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一,或全身疾病症状之一.

panyLogo病因病因二厚德求精创新和谐一.局部病因鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、）,鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血.二.全身病因可引起动脉压静脉压增高,凝血功能障碍或血管张力改变de全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）.

panyLogo诊断要点诊断要点三厚德求精创新和谐有梨状孔出血或血性涕病史,检查发现一侧/双侧鼻腔出血,可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点.

panyLogo治疗治疗四厚德求精创新和谐较大量鼻出血需急诊处理,观察有无休克存在.在明确出血部位后,常用de止血方法有:a反复小量出血行化学或物烧灼法止血；b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；c止血材料填塞或鼻后孔填塞,鼻腔气囊或水囊压迫止血.

panyLogo治疗治疗四厚德求精创新和谐对严重出血者,a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉；b中鼻甲下缘平面以上出血者,结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血.同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物.

panyLogo主要护理问题主要护理问题五厚德求精创新和谐(一)恐惧与出血量大反复出血有关.(二)舒适de改变与鼻腔纱条填塞有关.(三)知识缺乏缺乏疾病治疗及预防保健知识.(四)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等.

panyLogo护理目标护理目标六厚德求精创新和谐(一).恐惧程度降低,积极配合治疗和护理.(二).患者自述不舒适感减轻或能耐受.(三).无并发症发生.(四).掌握疾病自护及预防知识.

panyLogo护理措施护理措施七厚德求精创新和谐一心理护理（一）患者鼻腔突然出血,应及时安慰病人.讲解不良情绪会导致血压升高,诱发或加重鼻腔出血,使患者镇静.减轻恐惧感.（二）与患者家属沟通,及时采取有效de心理护理.（三）主动介绍鼻出血de常见止血方法,使家属了解治疗过程,积极配合治疗及护理

panyLogo护理措施护理措施七厚德求精创新和谐二病情观察（一）询问患者鼻腔出血开始时间,出血量,监测生命体征,特别是血压de变化.（二）观察患者有无面色苍白,头昏,乏力,出冷汗等休克症状,注意神志意识de改变.（三）观察鼻腔出血情况,评估出血量,判断出血部位,及时准备止血物品和药品.

panyLogo心理指导心理指导七厚德求精创新和谐心理特点a.鼻出血患者表现神经紧张,恐惧,随着血量增多而加重,甚至焦虑不安、惊慌失措,其家属也是十分紧张,不知所措b.当医生进行填塞止血时,患者表现为恐惧及担心,愁眉不展c.紧张又可引起交感神经兴奋,使血压升高,而导致出血加剧

panyLogo消除不良心理de方法消除不良心理de方法八厚德求精创新和谐a热情接待患者,让患者休息,通知医生.b耐心安慰患者鼓励患者,保持冷静,不必惊慌,做好思想工作,交给患者一些简单de止住血de方法消除紧张及不安.c必要时使用镇静剂,使患者得到休息,有利于减少出血

panyLogo鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合九厚德求精创新和谐（一）鼻腔填塞前（二）患者准备协助患者手紧捏双侧鼻翼,予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部（三）鼻腔填塞前用物准备止血用品:鼻腔止血包、纱布、手套、等…抢救用品:氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包急救药品:如:肾上腺素、多巴胺、麻黄碱

panyLogo护理诊断护理诊断一零厚德求精创新和谐一.体液不足de危险,与鼻出血量交多有关二.恐惧,与鼻出血及担心疾病de预后de有关三.疼痛,由鼻腔填塞所致四.潜在并发症:口腔粘膜干燥、中耳感染

panyLogo健康教育健康教育一一厚德求精创新和谐一.体位卧床休息,取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向监测,有利于血液流出,防止误吸引起窒息二.出血量多时可流入口腔,告引起诉患者应尽量吐出,切勿咽下,避免刺激胃部引起恶心.呕吐.同时有利于观察出血量

panyLogo健康教育健康教育一一厚德求精创新和谐三.心理护理患者及家属往往紧张、不安、恐惧、焦虑、护理人员应