泌尿生殖系统结核.pptxVIP

泌尿生殖系统结核

概况关于结核病泌尿男生殖系统结核特殊性

泌尿系统特殊性解剖与功能结核病变的特殊性破坏与瘢痕愈合

泌尿系统结核病理01病理肾结核02临床肾结核03

结核结节干酪样坏死、脓肿结核性脓肾、钙化－肾自截输尿管结核膀胱结核尿道结核生殖系统结核

＂肾自截”输尿管结核,导致输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，结核性膀胱炎将逐渐好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏，功能损坏甚至全部丧失，这就是所谓的＂自行肾切除＂(autonephrectomy)或＂肾自截”。

01结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可导致膀胱瘢痕性收缩膀胱容量明显减少，临床上称为膀胱挛缩。02膀胱挛缩常继发对侧肾积水，这是由于膀胱容量减少造成膀胱内压增高，加上输尿管口狭窄和关闭不全，使得对侧尿液排出受阻所致。膀胱挛缩

21发病情况青壮年男性单侧性症状

主要症状血尿02尿频、尿急、尿痛01脓尿03

症状的特征

症状的原因、意义

严重和晚期症状腰痛和肿块01全身症状02

01病史特点02化验？03影像学检查诊断

X线－尿路造影B超CT及MRI

[X线]平片肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。IVP早期无肾盏破坏时，显影正常。当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，边缘呈虫噬样，肾盏积水。

显减退,显影较淡。4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能明IVP不显影。5.最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失，咬样，壁僵硬或闭塞。6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫挛缩。7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，

膀胱镜检查目的、特点、禁忌

诊断的要点脓尿的鉴别0403血尿的鉴别-----重视病史资料的全面、准确。0102-----鉴别诊断

01重视全身（整体）治疗抗结核治疗02特殊性及要点治疗

术前用药有其他严重疾病暂不宜手术身体其他部位有活动性结核暂不宜手术药物治疗单侧或双侧肾结核小病灶充分的营养和休息治疗

手术治疗为什么要采用手术治疗手术治疗的目的、方式

肾切除术肾造口（瘘）术膀胱扩大术肾部分切除术

男性生殖系统结核01附睾结核02输精管结核03前列腺、精囊结核

附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。

阴囊肿块、红肿、窦道1疼痛2临床表现

诊断01病史02全面、系统的检查03鉴别诊断

阴囊肿块慢性附睾炎附睾睾丸肿瘤鉴别手段附睾结核鞘膜积液

前列腺、精囊硬块鉴别有那些疾病可能？鉴别的方法？

治疗药物治疗手术治疗