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支气管哮喘护理常规（推荐）

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。以下是支气管哮喘护理常规的详细内容：

病情观察

症状观察：密切观察患者喘息、咳嗽、胸闷等症状的发作频率、程度和持续时间。注意患者呼吸的节律、频率和深度，是否存在呼吸困难、三凹征等表现。如患者喘息症状突然加重，呼吸频率明显加快，可能提示病情恶化。同时，观察咳嗽的性质，是干咳还是伴有咳痰，痰液的颜色、量和性状等。若痰液由白色泡沫痰转为黄色脓性痰，可能合并了细菌感染。

生命体征监测：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发热可能提示感染，而呼吸频率和节律的改变直接反映患者的呼吸功能状态。脉搏的变化也能反映患者的心脏负荷情况，如心率过快可能是由于缺氧导致的代偿反应。血压的波动可能与患者的病情严重程度及使用的药物有关，如使用支气管扩张剂可能会引起血压下降。

血气分析监测：定期采集患者的动脉血进行血气分析，了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标。氧分压降低提示患者存在缺氧情况，二氧化碳分压升高可能表示通气不足，出现呼吸衰竭。通过血气分析结果，及时调整治疗方案和氧疗措施。

肺功能监测：对于病情允许的患者，定期进行肺功能检查，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等指标。这些指标可以反映患者的气道阻塞程度和肺功能损害情况，评估治疗效果和病情进展。

环境护理

病室环境：保持病室整洁、安静、舒适，温度控制在1822℃，湿度保持在50%60%。适宜的温度和湿度有助于患者呼吸道黏膜的湿润，减轻咳嗽和喘息症状。定期开窗通风，保持室内空气新鲜，但要避免直接吹风，防止患者受凉。

避免过敏原：了解患者的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，并采取相应的措施避免接触。定期更换床单、被套，使用防螨床垫和枕套，避免在室内摆放鲜花和饲养宠物。对于对花粉过敏的患者，在花粉传播季节应减少外出，外出时佩戴口罩。

减少刺激性物质：避免在病室内使用香水、空气清新剂等刺激性物品，禁止吸烟，防止烟雾、灰尘等刺激性物质诱发哮喘发作。

用药护理

支气管扩张剂：

β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，是缓解哮喘急性发作的首选药物。指导患者正确使用吸入装置，如定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂（DPI）等。使用MDI时，应先摇匀药物，深呼气后将喷嘴放入口中，缓慢吸气的同时按压气雾剂，然后屏气10秒左右。观察药物的疗效和不良反应，如心悸、手抖、低钾血症等。如果患者出现不良反应，应及时告知医生。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，主要通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，舒张支气管。其起效较慢，但作用持久，常与β2受体激动剂联合使用。使用时同样要注意正确的吸入方法，观察有无口干、口苦等不良反应。

茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管、兴奋呼吸中枢等作用。用药过程中要注意监测血药浓度，因为茶碱的治疗窗较窄，血药浓度过高容易引起中毒反应，如恶心、呕吐、心律失常、惊厥等。同时，要注意药物的配伍禁忌，避免与某些抗生素（如红霉素）等合用，以免增加茶碱的血药浓度。

糖皮质激素：

吸入糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，是控制哮喘长期稳定的最常用药物。指导患者在吸入后及时漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低局部不良反应的发生，如声音嘶哑、口腔念珠菌感染等。长期使用吸入糖皮质激素时，要观察患者的生长发育情况（儿童患者）、骨密度等。

口服糖皮质激素：对于病情较重的患者，可能需要短期口服糖皮质激素，如泼尼松。要严格按照医嘱按时、按量服药，不可自行增减剂量或停药。观察患者有无胃肠道不适、血糖升高、血压升高等不良反应。

静脉糖皮质激素：在哮喘急性严重发作时，可能需要静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙。用药过程中要密切观察患者的病情变化，同时注意监测电解质、血糖等指标，防止出现水钠潴留、低钾血症等并发症。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可减轻气道炎症，改善哮喘症状。一般耐受性良好，不良反应较轻微，主要有头痛、腹痛、咳嗽等。指导患者按时服药，观察药物的疗效和不良反应。

氧疗护理

给氧方式选择：根据患者的病情和血气分析结果选择合适的给氧方式。对于轻度缺氧患者，可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为12L/min；对于中度或重度缺氧患者，可能需要面罩吸氧，氧流量可根据具体情况调整。如果患者出现呼吸衰竭，可能需要使用无创正压通气或有创机械通气。

氧疗效果观察：密切观察患者吸氧后的症状改善情况，如喘息、呼吸困难是否减轻，发绀是否缓解。同时，定期监测血气分析，了解氧分压、二氧化碳分压等指标的变化，根据结果调整氧疗方案。

氧疗注意事项：保持吸氧装置的通畅，定期更换湿化瓶内的蒸馏水