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10月诊断学基础练习题含参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.开瓣音常见于

A.三尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

正确答案：(E)

解析：开瓣音是二尖瓣狭窄的重要体征之一，它是由于舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所产生的声音，所以开瓣音常见于二尖瓣狭窄。

2.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是

A.急性胸膜炎

B.纵隔疾病

C.食管炎

D.急性心肌梗死

E.心绞痛

正确答案：(D)

解析：持续压榨性或窒息性胸部闷痛是急性心肌梗死的典型表现之一。纵隔疾病引起的胸痛多为隐痛、闷痛等，疼痛性质一般不是这种典型的压榨性或窒息性。心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，但持续时间一般较短，很少像题干描述的这种持续的情况。急性胸膜炎多为刺痛或牵拉痛。食管炎多为烧灼样痛或隐痛等。所以最可能的诊断是急性心肌梗死。

3.匙状甲，多见于

A.支气管扩张

B.缺铁性贫血

C.发绀型先天性心脏病

D.呼吸不良综合征

E.风湿热

正确答案：(B)

解析：匙状甲又称反甲，常见于缺铁性贫血，也可见于高原疾病、梅毒等。风湿热常出现环形红斑等表现；发绀型先天性心脏病主要表现为发绀等；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等；呼吸不良综合征多有呼吸方面相关症状及体征。这些均与匙状甲无直接关联。

4.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.腹肌紧张

C.闭孔肌试验阳性

D.阑尾点固定性压痛

E.腰大肌试验阳性

正确答案：(D)

解析：急性阑尾炎最有诊断意义的体征是阑尾点固定性压痛。腹肌紧张在多种急腹症时都可出现，不是急性阑尾炎特有的最具诊断意义体征；腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；结肠充气试验阳性可辅助诊断阑尾炎，但不是最有诊断意义的；闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；而阑尾点固定性压痛是急性阑尾炎的典型体征，对诊断具有决定性意义。

5.有关于腹式呼吸的描述，正确的是

A.成年女性以腹式呼吸为主

B.腹水时患者腹式呼吸增强

C.膈肌麻痹时腹式呼吸增强

D.男性以腹式呼吸为主

E.小儿以胸式呼吸为主

正确答案：(D)

解析：男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。腹水时腹式呼吸减弱，膈肌麻痹时腹式呼吸减弱。所以A选项正确，B选项小儿以腹式呼吸为主，C选项成年女性以胸式呼吸为主，D选项腹水时腹式呼吸减弱，E选项膈肌麻痹时腹式呼吸减弱。

6.诊断疾病的步骤,不包括哪步

A.搜集临床资料

B.制定治疗方案

C.分析综合评价资料

D.验证或修正诊断

E.提出初步诊断

正确答案：(B)

解析：诊断疾病的步骤包括搜集临床资料、分析综合评价资料、提出初步诊断、验证或修正诊断，而制定治疗方案不属于诊断疾病的步骤。

7.心电图的等电位线是

A.T-P段

B.P-R段

C.两T-P段连线

D.S-T段

E.P-P间期

正确答案：(A)

8.心前区隆起常见于

A.肺心病

B.心包炎

C.冠心病

D.心肌炎

E.先天性心脏病

正确答案：(E)

解析：心前区隆起主要是指心前区局部饱满或膨隆，多提示心脏增大。常见于先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等导致右心室增大，进而出现心前区隆起。冠心病主要表现为胸痛等心肌缺血症状，一般不会出现心前区隆起；肺心病主要是右心功能不全等表现，心前区隆起不典型；心包炎主要症状为胸痛、心包摩擦音等，较少有隆起表现；心肌炎主要表现为心律失常、心肌酶升高等，也很少出现心前区隆起。

9.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴，哪项不正确

A.Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，电轴为+90o

B.二者主波向上，电轴不偏

C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏

D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右

E.二者主波向下，电轴显著右偏

正确答案：(A)

解析：Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，提示电轴右偏，但具体电轴角度需通过更精确的方法计算，并非电轴为+90o。选项A中Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏是正确的；选项B二者主波向上电轴不偏也是正确的；选项C二者主波向下电轴显著右偏正确；选项DⅠ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上电轴右偏正确。

10.关于期前收缩的听诊，描述错误的是

A.提前出现的心跳第一心音增强，第二心音减弱或难以听到

B.期前收缩可以联律的形式出现，每次正常心脏搏动之后出现一次期前收缩，称为二联律

C.其诊断无需心电图检查，听诊即可确诊

D.在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长代偿间歇

E.按其起源部位可分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩三种

正确答案：(C)

解析：期前收缩是指