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管道护理质量考核标准（推荐）

一、管道评估

1.评估频率

对于新置入管道的患者，在置管后2小时内进行首次全面评估。之后，病情稳定的患者每班至少评估1次；病情不稳定、使用高危管道（如气管插管、中心静脉导管等）的患者每小时评估1次，并记录评估结果。

当患者的病情发生变化、进行护理操作（如翻身、搬运等）前后、管道出现异常情况时，应立即进行评估。

2.评估内容

管道种类与目的：明确管道的名称，如胃管用于胃肠减压或鼻饲营养，导尿管用于尿液引流等。护士要熟知每种管道置入的目的，确保护理措施符合治疗需求。例如，对于用于化疗的中心静脉导管，要清楚其给药方式和注意事项。

管道位置：检查管道置入的深度是否正确。如胃管，成人一般插入深度为4555cm，可通过测量从鼻尖经耳垂至剑突的距离来确定。观察管道是否有移位、脱出等情况，对于气管插管，要观察气管导管的刻度是否与记录一致，同时听诊双肺呼吸音是否对称，以判断气管导管位置是否正确。

管道通畅情况：查看管道是否有扭曲、打折、堵塞等现象。对于引流管，要观察引流液的颜色、性质和量。如腹腔引流管，正常情况下术后早期引流液可为血性，逐渐转为淡血性或清亮液体。若引流液突然减少或停止，可能是管道堵塞，应及时查找原因并处理。对于输液管道，要检查输液是否顺畅，有无滴速异常、茂菲滴管内液面过高或过低等情况。

固定情况：评估管道的固定方法是否正确、牢固。如胃管可采用胶布交叉固定或使用专用的胃管固定装置，防止胃管移位。对于气管插管，要使用合适的气管导管固定带，固定时要注意松紧度适宜，以能容纳12指为宜，避免过紧压迫患者面部皮肤或过松导致气管导管脱出。

局部皮肤情况：观察管道周围皮肤有无红肿、渗血、渗液、破损等情况。如中心静脉导管穿刺部位，要定期消毒并更换敷料，保持局部清洁干燥。若发现穿刺部位有红肿热痛等感染迹象，应及时处理。对于造瘘口周围皮肤，要观察有无湿疹、糜烂等，及时清洁并涂抹皮肤保护剂。

患者反应：询问患者对管道的感受，有无疼痛、不适等症状。如留置导尿管的患者，要了解是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。观察患者的意识状态、合作程度等，对于意识不清、烦躁不安的患者，要采取适当的约束措施，防止患者自行拔管。

二、管道固定

1.固定材料选择

根据管道的种类和部位选择合适的固定材料。如胃管可选用透气性好、粘性适中的胶布或专用的胃管固定装置；气管插管可使用气管导管固定带，材质应柔软、无刺激性，避免损伤患者皮肤。中心静脉导管可使用透明敷贴进行固定，同时使用缝线进行加固，透明敷贴应具有良好的透气性和防水性，便于观察穿刺部位情况。

固定材料应定期更换，一般胶布每周更换12次，透明敷贴每37天更换1次，具体更换时间应根据患者的情况和敷贴的使用说明来确定。

2.固定方法

胃管固定：将胃管通过鼻翼和面颊部进行固定。先清洁鼻翼和面颊部皮肤，然后用胶布将胃管呈“Y”形或“工”字形固定，避免胃管在鼻腔内滑动。也可使用专用的胃管固定装置，将其固定在患者的耳部或颈部，确保胃管固定牢固。

气管插管固定：使用气管导管固定带绕过患者头部进行固定。固定时要注意气管导管的位置居中，避免偏向一侧。同时，要调整固定带的松紧度，防止气管导管移位或脱出。对于经口气管插管的患者，还可使用牙垫，防止患者咬伤气管导管。

引流管固定：引流管应在出皮肤处和体外进行双重固定。在出皮肤处，可使用缝线将引流管与皮肤固定，然后用无菌纱布覆盖。体外部分可使用胶布或专用的引流管固定装置进行固定，防止引流管牵拉导致脱出。引流管的长度要适宜，避免过长导致扭曲、打折，过短则可能影响患者的活动。

中心静脉导管固定：在穿刺部位使用透明敷贴进行固定，敷贴应覆盖穿刺点和导管接头。然后用缝线将导管妥善固定在皮肤上，防止导管移动。对于使用肝素帽或无针接头的中心静脉导管，要确保其连接紧密，避免松动导致回血或感染。

3.固定效果

管道固定后应牢固可靠，无松动、移位现象。在患者翻身、咳嗽、活动等情况下，管道不会随之移动或脱出。例如，气管插管固定后，患者头部转动时气管导管的位置应保持不变。

固定应不妨碍管道的通畅。如引流管固定时，要避免压迫管道，确保引流液能够顺利流出。输液管道固定时，要保证输液滴速不受影响。

固定应符合人体生理和解剖特点，避免对患者造成不必要的压迫和不适。如胃管固定时，要避免压迫患者的鼻翼和面颊部皮肤，防止皮肤损伤。

三、管道通畅维护

1.冲洗方法

输液管道：对于静脉输液管道，一般每812小时用生理盐水冲管1次。冲管时应采用脉冲式冲管方法，即推停推的方式，使生理盐水在管道内形成小漩涡，有利于将附着在管道内壁的药物冲净。冲管液量一般为510ml。

胃管：鼻饲前后要用2030ml温开水冲洗胃管，防止食物残渣堵