急性创伤的急诊服务流程及规范的考核题（附答案）.docxVIP

急性创伤的急诊服务流程及规范的考核题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于创伤患者急诊分诊的“四色分级法”，以下哪项描述正确？

A.红色（濒危）：意识丧失、无自主呼吸、大动脉搏动消失

B.黄色（重伤）：收缩压＜90mmHg、呼吸频率＞30次/分

C.绿色（轻伤）：GCS评分13-15分、生命体征稳定

D.黑色（死亡）：GCS评分3分以下、瞳孔散大固定

2.依据创伤评估的“ABCDE”原则，优先级最高的评估步骤是：

A.气道（Airway）及颈椎保护

B.呼吸（Breathing）及通气

C.循环（Circulation）及止血

D.残疾（Disability）及神经功能

3.关于创伤患者的液体复苏，以下哪项符合规范？

A.失血性休克患者应快速输注大量晶体液（＞30ml/kg）

B.收缩压维持在90-100mmHg即可，避免过度复苏

C.血红蛋白＜70g/L时应立即输注全血

D.所有创伤患者均需常规使用血管活性药物

4.开放性骨折的现场急救处理中，错误的是：

A.用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎止血

B.外露骨端应立即回纳至伤口内，避免感染

C.用夹板或树枝固定骨折部位，减少二次损伤

D.记录出血时间及止血带使用时间（每1小时放松1次）

5.张力性气胸的典型表现不包括：

A.进行性呼吸困难、发绀

B.患侧呼吸音消失，气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张、血压下降

D.胸部X线显示肺压缩＜30%

6.创伤患者GCS评分中，“刺痛时肢体屈曲（去皮质强直）”对应的运动反应评分是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

7.关于创伤多学科协作（MDT）的规范要求，以下哪项正确？

A.多发伤患者需在到达急诊科后30分钟内完成外科、麻醉科、放射科等多学科会诊

B.首诊医师可自行决定是否启动MDT，无需上报二线医师

C.MDT讨论只需记录处理意见，无需留存书面记录

D.复合伤患者应优先完成所有影像学检查后再进行手术

8.创伤患者转运至手术室或ICU前，必须完成的准备不包括：

A.确认生命体征稳定（如血压、氧饱和度达标）

B.建立至少2条静脉通路（18G以上）

C.未控制的活动性出血患者需在转运前完成止血

D.意识障碍患者需确认气道保护（如气管插管）

9.关于创伤登记制度，以下哪项不符合规范？

A.需记录患者的年龄、性别、致伤原因（如车祸、高处坠落）

B.需记录损伤部位（如头部、胸部）及损伤严重度评分（ISS）

C.仅需登记住院患者，门诊清创患者无需登记

D.登记数据需定期汇总分析，用于质量改进

10.创伤患者疼痛管理的原则中，错误的是：

A.使用VAS评分（0-10分）评估疼痛程度

B.意识清醒患者可首选口服止痛药（如布洛芬）

C.合并颅脑损伤患者避免使用阿片类药物（如吗啡）

D.疼痛评分≥7分时需紧急处理（如静脉注射芬太尼）

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述急性创伤患者的急诊分诊流程（需包含评估内容、分级标准及处置原则）。

2.列举创伤评估“ABCDE”原则的具体内容，并说明每一步骤的核心操作。

3.说明开放性腹部损伤的急诊处理规范（包括伤口处理、内脏外露处理、抗休克措施及转运注意事项）。

4.阐述创伤多学科协作（MDT）的启动指征及协作要点（需具体到科室及职责）。

三、案例分析题（40分）

患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”急诊就诊。现场目击者描述：患者被轿车撞击后翻滚至路边，意识丧失约5分钟，自行清醒后诉头痛、胸痛、右下肢剧烈疼痛。120接诊时查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO?90%（未吸氧）。专科检查：神志模糊（GCS评分11分：睁眼3分，语言3分，运动5分），左额部头皮裂伤（长约5cm，活动性出血），右侧胸廓压痛（挤压征阳性），右肺呼吸音减弱，腹部膨隆、压痛（+），右大腿畸形、反常活动，可见骨擦感，右足背动脉搏动减弱。

请结合上述案例，回答以下问题：

（1）该患者的分诊级别及依据是什么？

（2）按照“ABCDE”原则，需依次完成哪些评估与处理？

（3）针对右大腿畸形、右足背动脉搏动减弱的情况，需采取哪些紧急措施？

（4）若患者在抢救过程中出现意识进行性下降（GCS评分降至7分）、右侧瞳孔散大（直径4mm，对光反射消失），应考虑何种并发症？需立即进行哪些处理？

答案

一、单项