儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理.pptxVIP

第十章泌尿系统疾病患儿的护理第一节急性肾小球肾炎患儿的护理

［解剖特点］输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良。肾脏年龄越小，相对越大。第一节小儿泌尿系统解剖生理特点

01膀胱位置较高。02尿道新生女婴尿道较短，仅1cm，外口暴露且接近肛门，易受细菌感染。03男婴常有包茎，积垢时也可引起细菌性感染。

肾功能滤过滤是成人的1/4，12个月为成人的3/4。肾功能1岁~1.5岁达成人水平，新生儿对尿的浓缩能力较差。[生理特点]

尿常规：01RBC＜3个/HP，02WBC＜5个/HP，03无管型、蛋白阴性。04Addis计数：05蛋白＜50mg，RBC＜50万，06WBC＜100万，管型＜5000个。07

01正常尿量：02婴儿400~500ml03幼儿500~600ml04学龄前儿童600~800ml05学龄儿童800~1400ml

2婴幼儿＜200ml/m23学龄前＜300ml/m21少尿：6每日尿量＜50ml/m25无尿：4学龄儿童＜400ml/m2

第一节急性肾小球肾炎患儿的护理

说出急性肾炎的定义叙述急性肾炎患儿的病因、发病机制、护理诊断详述急性肾炎患儿的临床表现、护理措施［学习目标］

[病因及发病机制]本病为A组Β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，或皮肤感染后的一种免疫反应。

[临床表现]前驱症状感染后1~3周发病，常见疾病上感、脓皮病、猩红热为主。

血尿01浮肿、少尿02高血压032.典型表现

严重循环充血1高血压脑病2急性肾功能不全32、严重表现

01血常规RBC及HB轻度下降，03PRO+～+++，红细胞，多种管型。02尿沉渣镜检：04血沉：增快（四）实验室检查

肾功能检查：血清补体测定：CH50C3尿素氮内生肌酐清除率ASO：50～80％升高血肌酐010203040506

01无特殊治疗，以休息和对症治疗为主03对症治疗05降压药02一般治疗04利尿剂（五）治疗原则

严重循环充血的治疗01限制水、钠入量，迅速利尿等02高血压脑病的治疗03止惊、降压和脱水。04降压首选硝普钠。05急性功能不全的治疗06限制水、钠入量，及时处理高钾血症和酸中毒等07康史症状和体征社会心理资料实验室检查一、护理评估

213体液过多活动无耐力潜在并发症严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。4知识缺乏二、护理诊断

患儿及家长能够配合治疗和护理。04住院期间并发症被及时发现和处理03活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感02尿量增加，水肿消失。01三、护理目标

水肿明显减轻或消退。住院期间对严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全能及时发现并处理。活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感。患儿及家长能了解本病的护理及预防要点，配合治疗。护理目标及护理评价

04正常活动？01生活护理：02休息？03上学？四、护理措施

指导饮食：限制钠盐及水的摄入限制蛋白质的入量

24小时的液体出入量1血压变化3水肿的消退情况2并发症42、病情观察

治疗配合利尿剂降压药

心理护理关心、体贴患儿指导家长做好护理工作

出院后复查、随访预后良好健康教育010203

主要发病机理是什么？04急性肾小球肾炎的病因是什么？03Addis计数的正常值、临床意义。02不同年龄小儿的尿量为多少？何谓少尿？无尿？01复习题

急性肾炎一般病例的临床表现是什么？严重病例的临床表现是什么？本病的实验室检查最有诊断意义的是哪一项？治疗原则是什么？

本病的护理诊断是什么？对休息有何要求？应采取什么样的饮食？01应如何观察病情变化？02

第二节肾病综合征患儿的护理

01说出肾病综合征的定义02叙述肾病综合征患儿护理评估的内容03列出肾病综合征患儿的护理诊断、护理目标04描述肾病综合征患儿的护理措施学习目标

【课时目标】1叙说肾病综合征的病因、发病机理、临床表现、治疗原则；运用护理程序的方法，为患儿实施整体护理。2

先天性继发性原发性最常见、按病因：分类

logo临床分类：单纯性肾病肾炎性肾病[病理生理]

单纯性肾病：3~7岁多见。具有三高一低四大特征。肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。三高一低四大特征血尿、高血压、肾功能不全或低补体血症。[临床表现]

并发症：感染电解质紊乱低血容量高凝状态及血栓形成急性肾功能衰竭生长延迟

尿常规及辅助检查：尿蛋白定性多为+++~+++，24小时尿蛋白定量＞0.05g～0.1g/kg。血浆总蛋白及清蛋白降低：血清清蛋白浓度＜30g/L