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（三）三期梅毒1、皮肤粘膜损害2、晚期骨梅毒3、晚期眼梅毒4、晚期心血管梅毒5、晚期神经梅毒后天梅毒第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日1、皮肤粘膜损害1）结节性梅毒疹2）树胶肿3）近关节结节第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、晚期骨梅毒骨膜炎骨髓炎骨炎骨树胶肿关节炎第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日3、晚期眼梅毒眼部树胶肿其它：基本同二期梅毒的眼损害第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日4、晚期心血管梅毒最常见的晚期内脏梅毒梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉炎、心肌梅毒树胶肿。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日5、晚期神经梅毒可引起脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日（四）潜伏梅毒1、概念2、分期第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日1、潜伏梅毒概念有梅毒感染史无临床症状或临床症状已消失梅毒血清学试验阳性（排除假阳性反应者）脑脊液检查阴性者第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、潜伏梅毒分期①早期潜伏梅毒：感染时间2年②晚期潜伏梅毒：感染时间2年③病期不明确的潜伏梅毒：感染时间不明确第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日先天梅毒

（一）早期先天梅毒（2岁）（二）晚期先天梅毒（2岁）（三）潜伏先天梅毒（早期，晚期）五、临床表现（续）第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日

（一）早期先天梅毒

相当于后天二期梅毒1、全身症状2、皮肤粘膜损害3、梅毒性鼻炎4、早期先天骨梅毒5、早期先天内脏梅毒6、早期先天神经梅毒第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日

（二）晚期先天梅毒

相当于晚期后天梅毒1、皮肤粘膜损害2、眼梅毒3、骨梅毒4、神经梅毒5、标志性损害第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日标志性损害①哈钦森牙（Hutchinsonteeth）②桑椹齿(mulberrymolars)③胸锁关节增厚征④角膜基质炎（实质性，间质性角膜炎）⑤神经性耳聋⑥哈钦森征－－①④⑤第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日（三）先天潜伏梅毒概念

胎传感染无临床症状梅毒血清试验阳性第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日

梅毒syphilis第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日内容概论1病因及传染途径2实验室检查3分型和分期4临床表现和诊断依据5治疗方案6第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、概论1.定义梅毒螺旋体引起的一种慢性性传染疾病,主要通过性接触和血液传播。也可通过胎盘传播,引起流产、早产、死产和胎传梅毒。梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，危害性极大。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、病因及发病机理（一）病因梅毒螺旋体(苍白螺旋体，T.pallidum，TP）第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日传染源：梅毒患者是唯一的传染源。易感者：所有人均为易感者（梅毒无自然免疫，病后不完全免疫）传播途径：性接触传播(＞95%)垂直传播：胎盘、产道其他途径：输血、间接接触（二）传播途径第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日粘多糖酶是致病的主要因素免疫反应透明质酸酶？Ⅳ型超敏反应？（三）发病机理第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、实验室检查1、梅毒螺旋体检查2、梅毒血清试验：（1）非梅毒螺旋体抗原方法（2）梅毒螺旋体抗原方法3、分子生物学技术检测4、脑脊液检查5、组织病理检查第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日1、梅毒螺旋体检查暗视野显微镜检查荧光抗体染色银染色法第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、梅毒血清试验快速血浆反应素试验（RPR）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验（VDRL）不加热血清反应素试验（USR）梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）酶联免疫吸附试验（ELISA）（1）非梅毒螺旋体抗原方法