371-主管护师妇产科考点总结.pdfVIP

1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式

两纵轴平行称纵产式

两纵轴垂直称横产式

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

头先露因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。

臀先露又可因入盆的先露部分不同，分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露，偶见头先露或臀先露与胎

手或胎臀同时入盆，称复合先露。

2.了解末次月经（LMP）的日期以推算预产期（EDC）。按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。如为

阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

3.早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。

足月产：满37周至不满42周间分娩。

过期产：妊娠满42周及以后分娩。

4.子宫收缩力：是临产后的主要动力。

腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量

肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；当

胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

5.枕先露的分娩机制1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.胎儿娩出

6.临产的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫

口扩张和胎先露部下降。见红：为可靠的分娩先兆。

7.第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小

时。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

8.分娩期的护理措施

（1）勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪。正常胎心率为120～160次/分。注意：胎心＞160次/分、＜120

次/分、晚期减速→胎儿窘迫→吸氧、左侧卧位→通知医生。

（2）观察子宫收缩

（3）肛门检查：应在宫缩时进行。肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度。若有异常阴道流血

或怀疑有前置胎盘者，应禁止肛查，以免诱发出血。

9.子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1日略上升至平脐，以后每日下降1～2cm，至

产后10日子宫降入骨盆腔内。

10.乳头皲裂的护理造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。护理方式为每次哺乳后，再挤出数滴奶涂于

皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。

11.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部。

表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

12.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止。

早期流产：妊娠12周前；晚期流产：妊娠12周至不足28周；流产分为自然流产和人工流产。

类型宫口子宫大小

先兆流产未开子宫大小与停经周数相符

难免流产开放子宫大小与停经周数基本相符或略小

开放

不全流产子宫小于停经周数

（有时关闭）

完全流产关闭子宫接近正常大小或略大

稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出

复发性流产连续自然流产3次及以上

13.心脏病不影响病人受孕。心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必

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要时给予治疗。但有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失

常、右向左分流型先天性心脏病（法洛四联症等）、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热

活动期者。如已妊娠应在早期终止。

心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养；Ⅲ级或以上者，及时回乳。产后预防性使用抗生素及恢复心功能的药物。

根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：

Ⅰ级：一般体力活动不受限制。

Ⅱ级：一般体力活动轻度稍受限制，休息时无自觉症状。

Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息