护理查房教学.ppt

Page?*护理查房教学第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日查房目标?了解子宫肌瘤的病因、病理；?掌握子宫肌瘤的分类；?掌握子宫肌瘤的临床表现；?熟悉子宫肌瘤的处理原则；?掌握子宫肌瘤的护理措施。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要内容：病情简介1临床诊断2概述3查房目标4健康教育5第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日病情简介患者姓名：聂仁华，女，39岁，因“月经过多2年，B超发现盆腔包块半年”于2013-08-10入院。患者2年前开始无明显诱因出现月经量增多，有血块，每天8-10块卫生巾，均湿透，患者未重视。于2013-3-10体检时行B超示子宫肌瘤约22×24cm，予桂枝茯苓及逍遥颗粒治疗3月后月经量未明显减少第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日病情简介予23/6复查B超子宫肌瘤未明显增大。予定期复查，今天来我院复查B超示子宫是性占位病变，考虑子宫肌瘤大小41×35cm。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日病情简介入院查体：T37℃,BP104/71mmHg，R20次/分,P84次/分。神清，精神可，呼吸平顺，全身皮肤黏膜无黄染及血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。消毒后妇检：外阴发育正常，阴道畅，见少量白色分泌物，宫颈光滑，无触血，举痛（﹣），子宫后位增大如孕2月，活动性一般，后壁可及一包块，质中，轻压痛，双附件未及明显包块，无压痛。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床诊断子宫肌瘤：依据（1）月经过多2年，B超发现盆腔包块1﹢年（2）外阴发育正常，阴道畅，见少量白色分泌物，宫颈光滑，无触血，举痛（﹣），子宫后位增大如孕2月，活动性一般，后壁可及一包块，质中，轻压痛，双附件未及明显包块，无压痛。（3）2013-3-10B超示子宫肌瘤约22×24cm，于23/6复查B超子宫肌瘤未明显增大，于定期复查10/8复查B超示子宫是性占位病变，考虑子宫肌瘤大小41×35cm第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日概述什么是子宫肌瘤？第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日概述子宫肌瘤：是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激：雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。孕激素：刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长神经中枢活动：卵巢功能、激素代谢均受其调节控制第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日【病理】实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日【分类】按肌瘤生长部位分子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤占20%.肌壁间肌瘤占60%~70%黏膜下肌瘤占10%~15%第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】子宫肌瘤的临床表现有哪些？一、症状1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留5.压迫症状压迫输尿管：肾盂积水压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅6.不孕和流产。7.贫血。二、体征多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案1.随访观察：每3~6个月随访以一次2.药物治疗（雄激素）丙酸睾丸酮