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粪便常规检查中黏液、脓血便的临床意义分析考试试题

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种疾病一般不会出现脓血便（）

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.结肠癌

答案：C

解析：肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，一般不会出现脓血便。而溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，常有黏液脓血便；细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起，典型表现为脓血便；结肠癌也可能因肿瘤破溃出现脓血便。

2.黏液脓血便伴里急后重最常见于（）

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.直肠癌

D.肠结核

答案：B

解析：细菌性痢疾的主要症状为黏液脓血便，同时伴有里急后重感。阿米巴痢疾多为果酱样便；直肠癌可能有脓血便，但里急后重不是其典型伴随症状；肠结核主要表现为腹痛、腹泻与便秘交替等，一般无典型的黏液脓血便伴里急后重。

3.脓血便患者粪便培养出痢疾杆菌，最可能的诊断是（）

A.霍乱

B.细菌性痢疾

C.伤寒

D.肠伤寒

答案：B

解析：痢疾杆菌是细菌性痢疾的病原体，当粪便培养出痢疾杆菌时，最可能的诊断是细菌性痢疾。霍乱是由霍乱弧菌引起，主要表现为剧烈腹泻、呕吐，无脓血便；伤寒是由伤寒杆菌引起，典型表现为持续发热、相对缓脉等；肠伤寒也并非由痢疾杆菌导致。

4.以下关于脓血便描述正确的是（）

A.脓血便一定意味着肠道感染

B.脓血便仅见于下消化道疾病

C.脓血便中血液和黏液的比例与病因无关

D.脓血便伴发热可能提示感染性疾病

答案：D

解析：脓血便不一定意味着肠道感染，一些非感染性疾病如结肠癌等也可能出现脓血便，A错误；上消化道出血量较大且在肠道停留时间短也可能出现脓血便，并非仅见于下消化道疾病，B错误；脓血便中血液和黏液的比例与病因有关，不同病因导致的脓血便其血液和黏液比例不同，C错误；脓血便伴发热常见于感染性疾病，如细菌性痢疾等，D正确。

5.黏液脓血便且粪便呈洗肉水样，最可能的疾病是（）

A.急性出血性坏死性肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠套叠

答案：A

解析：急性出血性坏死性肠炎的粪便特点为洗肉水样便或果酱样便，有特殊腥臭味。溃疡性结肠炎多为黏液脓血便，但一般不是洗肉水样；克罗恩病主要表现为腹痛、腹泻、腹部包块等，粪便多为糊状；肠套叠多为果酱样便。

多项选择题

1.可出现黏液脓血便的疾病有（）

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.直肠癌

D.阿米巴痢疾

答案：ABCD

解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起，典型症状为黏液脓血便；溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，常有黏液脓血便；直肠癌由于肿瘤破溃等原因可出现脓血便；阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样便，也可呈黏液脓血便。

2.黏液脓血便患者需要进一步检查的项目包括（）

A.粪便常规+潜血试验

B.粪便培养

C.结肠镜检查

D.肿瘤标志物检查

答案：ABCD

解析：粪便常规+潜血试验可以进一步明确粪便中的成分及是否有潜血，帮助判断病情；粪便培养有助于确定是否存在病原体感染；结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，排查肠道病变；肿瘤标志物检查对于排查肠道肿瘤等疾病有一定意义。

3.脓血便患者粪便中血液来源可能是（）

A.上消化道出血

B.小肠出血

C.结肠出血

D.直肠出血

答案：ABCD

解析：上消化道出血量大且在肠道停留时间短可出现脓血便；小肠、结肠、直肠出血均可导致粪便中带血，从而形成脓血便。

4.黏液脓血便伴腹部肿块可能提示（）

A.肠道肿瘤

B.肠结核

C.克罗恩病

D.肠套叠

答案：ABCD

解析：肠道肿瘤可在腹部形成肿块，同时可能伴有脓血便；肠结核可形成腹部包块，也可能出现黏液脓血便；克罗恩病可导致肠壁增厚、粘连形成肿块，也会有黏液脓血便；肠套叠时可在腹部摸到腊肠样肿块，且可能有果酱样或黏液脓血便。

5.以下哪些情况可能导致黏液脓血便中黏液增多（）

A.肠道炎症

B.肠道寄生虫感染

C.肠道肿瘤

D.消化不良

答案：ABC

解析：肠道炎症时，肠黏膜分泌黏液增多，可导致黏液脓血便中黏液增多；肠道寄生虫感染可刺激肠黏膜，使黏液分泌增加；肠道肿瘤可破坏肠黏膜，导致黏液分泌增多。消化不良一般不会导致黏液明显增多，主要表现为腹泻、腹胀等，故D选项错误。

二、填空题

1.黏液脓血便中黏液主要来源于______的分泌物。

答案：肠黏膜

解析：肠黏膜在正常情况下会分泌少量黏液以润滑肠道，当肠道出现病变时，如炎症、感染等，肠黏膜会分泌更多的黏液，与血液、粪便混合形成黏液脓血便。

2.粪便常规检查中，黏液脓血便提示可能存在______或______病变。

答案：肠道感染；非感染性肠道

解析：肠道感染如细菌性痢疾、阿米巴痢