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2025/07/02

连续性肾脏替代疗法治疗危重病患者的护理

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CONTENTS

目录

01

CRRT治疗概述

02

CRRT操作流程

03

CRRT护理要点

04

CRRT并发症处理

05

患者护理与支持

CRRT治疗概述

01

CRRT定义与原理

CRRT的定义

连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种用于重症患者持续清除血液中多余水分和毒素的技术。

CRRT的工作原理

CRRT通过缓慢、连续地清除血液中的代谢废物和多余水分，模拟正常肾脏功能，适用于血流动力学不稳定的患者。

CRRT与传统透析的区别

与间歇性血液透析（IHD）相比，CRRT提供更稳定的血流动力学，减少对心血管系统的冲击，适合重症患者。

适应症与禁忌症

适应症概述

CRRT适用于重症监护病房中急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等患者。

禁忌症概述

对于有严重凝血功能障碍或无法接受抗凝治疗的患者，CRRT可能不适宜。

特殊情况下的应用

在心脏手术后或肝衰竭患者中，CRRT可作为维持生命支持的手段。

相对禁忌症

患者存在活动性出血或未控制的严重感染时，CRRT需谨慎使用。

CRRT操作流程

02

设备准备与连接

选择合适的CRRT机器

根据患者病情选择合适的连续性肾脏替代治疗机器，确保机器功能正常。

连接血液和置换液管路

正确连接血液管路和置换液管路，确保无泄漏，准备进行血液净化治疗。

参数设置与调整

确定血流量

根据患者体重和病情，精确设定血流量，以确保CRRT治疗的安全性和有效性。

设定透析液流速

透析液流速需根据患者电解质和酸碱平衡状况调整，以达到最佳治疗效果。

调节超滤率

超滤率的设定应考虑患者的液体平衡状态，避免快速脱水或水负荷过重。

监测和调整抗凝剂使用

根据患者凝血功能和CRRT机器要求，适时调整抗凝剂剂量，防止凝血或出血风险。

治疗过程监控

监测患者生命体征

实时监控患者血压、心率等生命体征，确保CRRT治疗过程中的患者安全。

调整抗凝剂用量

根据患者凝血功能和滤器状态，适时调整抗凝剂用量，防止凝血或出血风险。

CRRT护理要点

03

护理评估与准备

监测患者生命体征

实时监控患者血压、心率等生命体征，确保CRRT治疗过程中的患者安全。

调整抗凝剂用量

根据患者凝血功能和滤器状态，适时调整抗凝剂用量，防止滤器凝血或出血风险。

治疗中的监测与护理

选择合适的CRRT机

根据患者病情选择合适的连续性肾脏替代治疗机器，确保设备功能正常。

连接血液和置换液管路

仔细连接血液管路和置换液管路，确保无泄漏，避免空气进入血液系统。

治疗后的护理管理

适应症概述

CRRT适用于重症监护病房中急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等患者。

禁忌症概述

存在严重凝血功能障碍、未控制的活动性出血或对CRRT设备材料过敏的患者不宜使用CRRT。

特殊情况下的适应性

对于心脏手术后或肝功能不全的患者，CRRT可作为治疗选择，但需密切监测。

禁忌症的相对性

某些情况下，如患者凝血功能得到改善或出血风险降低，禁忌症可能转变为适应症。

CRRT并发症处理

04

常见并发症识别

监测患者生命体征

实时监控患者血压、心率等生命体征，确保CRRT治疗过程中的患者安全。

调整抗凝剂用量

根据患者凝血功能和滤器情况，适时调整抗凝剂用量，预防凝血和出血风险。

并发症的预防措施

01

确定血流量

根据患者体重和病情，精确设定血流量，以保证CRRT治疗的安全性和有效性。

02

设定透析液流速

透析液流速需根据患者电解质和酸碱平衡状况调整，以达到最佳清除代谢废物的效果。

03

抗凝剂的使用

根据患者凝血功能和出血风险，合理选择抗凝剂种类及剂量，避免治疗中出现并发症。

04

超滤率的调整

超滤率应根据患者液体负荷和血流动力学状态进行个性化调整，以维持血容量稳定。

并发症的紧急处理

01

CRRT的定义

连续性肾脏替代疗法是一种模拟正常肾脏功能，缓慢清除血液中多余水分和溶质的治疗方法。

02

CRRT的工作原理

CRRT通过血液透析、血液滤过或血液吸附等方式，连续不断地清除血液中的代谢废物和多余水分。

03

CRRT与传统透析的区别

与间歇性透析相比，CRRT能更稳定地维持电解质和酸碱平衡，适合重症患者使用。

患者护理与支持

05

患者心理支持

01

选择合适的CRRT机器

根据患者病情选择适合的CRRT机型，确保机器性能稳定，满足治疗需求。

02

连接血液和置换液管路

正确连接血液管路和置换液管路，确保无泄漏，避免空气进入血液循环系统。

家属教育与指导

监测患者生命体征

实时监控患者血压、心率等生命体征，确保CRRT治疗过程中的患者安全。

调整抗凝剂用量

根据患者凝血功能和滤器状态，适时调整抗凝剂用量，预防凝血和出血风险。

出院后护理计划

适应症

CRRT适用于重症监护病房中急性肾损伤、多器官功能障碍