练习用部分评分换药.pdfVIP

二、换药

【术前准备】

1．物品准备

(1)换药包内有治疗碗2个，有齿、无齿镊各1把或止血钳2把，手术剪1把。必要时

备探针1个。

(2)2％碘酊和70％棉球或碘伏，生理盐水，棉球若于，物或根据伤口所选择

的药物、敷料。

(3)胶布、剪刀、汽油或松节油、棉签。必要时备灯、火柴、穿刺针。根据伤口需

要酌情备用胸腹带或绷带。

2．准备告知换药的目的，可在，最好在换药室进行换药，应采取

最舒服且伤露。应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或

药物以解除的恐惧及不安。、

【操作步骤】

换药前操作者应洗手，并戴好帽子和。

1．一般换药方法

(1)移去外层敷料，将污敷料囱面向尘，放在弯盘内。

(2)用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。

(3)一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳于传递换药碗中物品。

(4)70％棉球伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净

后根据不同伤口选择用药或适当安放物。

(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯十长轴垂且。

2．缝合伤口换药

(1)更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面现象。如无，切口及周围皮

肤后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围有红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按

伤口处理，定时换药。

(2)拆线：详见后面拆线部分。

3．其他伤口换药

(1)浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

(2)肉芽过度生长伤口：正常芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽

5％高渗盐水湿敷。

(3)脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿

敷药物视创面情况而定，可用1：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，

同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤13，可

用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤13内适当放物。

(4)慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养或切面早期处理不当或由

于特异染等，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出，改善

全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。

【注意事项】

1．严格执行无菌操作技术凡接触伤El的物品，均须无菌，防止污染及交叉，各种

无菌敷料从容器内取出后，放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，随便丢。

2．换药次序先无菌伤口，后伤口，对特异染伤口，如气性坏疽、破伤风等，

应在最后换药或指定专人负责。

3．特殊伤口的换药如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等伤口，换药时必须严格

执行技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。