DB34T 5210-2025 脑心健康管理师服务规范.docxVIP

ICS11.020

34CCSA16

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安 徽 省 地 方 标 准

DB34/T5210—2025

脑心健康管理师服务规范

SpecificationofserviceforNeuro-Cardiohealthmanagementspecialist

2025-05-06发布 2025-06-06实施

安徽省市场监督管理局 发布

DB34/T5210

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前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）提出。

本文件由安徽省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、蚌埠医科大学第一附属医院、安徽理工大学第一附属医院、合肥市第二人民医院、阜阳市人民医院、安徽省宿州市立医院、六安市人民医院、安庆市立医院、亳州市人民医院、淮北市人民医院、池州市人民医院、芜湖市第二人民医院、宣城市人民医院、黄山市人民医院、滁州市第一人民医院、马鞍山市人民医院、合肥市第一人民医院。

本文件主要起草人：陈霞、张海玲、尹丹丹、胡琼丹、戴晓熹、梁雨、姚蓓、李秀川、荣向霞、陈春丽、刘艺颍、陈芹、施学芝、杨燕、宋海燕、代莉莉、钱立芳、高国昀、陈思仙、姚美蓉、辛玲、鄂丽丽、高蓓蓓。

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脑心健康管理师服务规范

范围

本文件规定了脑心健康管理师基本要求、服务内容、服务流程、评价及改进。

本文件适用于各级卒中中心的脑心健康管理师，其他机构的脑心健康管理师可参照执行。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T

17242

投诉处理指南

GB/T

18894

电子文件归档与电子档案管理规范

GB/T

34112

信息与文献文件（档案）管理体系要求

GB/T

39725

信息安全技术健康医疗数据安全指南

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

脑心健康管理师 Neuro-CardioHealthManagementSpecialist

通过专业、系统培训，具备脑卒中疾病预防、评估、风险筛查、健康指导、信息化系统操作的专业知识和技能，围绕脑卒中疾病开展全程健康管理的专业人员。

基本要求

人员资质与素养

具有护士或医师执业资格，宜从事神经系统疾病相关专业工作。

宜经过脑心健康管理师规范化系统培训，并定期进行继续教育。

应符合医疗机构从业人员基本行为规范。

应具有较强的沟通交流、协调处理能力、信息化系统操作能力和文案能力。

应熟悉服务流程和规范，具有良好的职业道德。

设施设备

专业办公场所应包括并不限于门诊筛查和随访办公室、病区工作台，并配置用于健康宣教展示的板报、宣传栏。

专业办公设备应包括并不限于手机（座机）、电脑、打印机、网络连接。

专业检测仪器应包括并不限于身高体重秤、血压计、听诊器、血糖仪、血脂仪。

培训场地应包括并不限于设置座椅、白板、投影仪。

信息化管理

开通国家脑血管病大数据平台权限。

应通过平台对门诊脑卒中患者及高危风险人群，住院脑卒中及行颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、颅内动脉瘤手术的患者建立健康管理档案。

应每月通过平台上传脑卒中患者及行颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、颅内动脉瘤手术患者的基本信息，并补充行静脉溶栓、脑血管内治疗、颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、脑出血手术、颅内动脉瘤手术等患者的相关诊疗数据。

患者档案和相关诊疗信息的数据安全应符合GB/T18894、GB/T34112和GB/T39725的规定。

健康宣教管理

制定健康宣教工作计划并落实。

通过多途径宣传脑卒中防治知识，宣教内容包括但不限于控制脑卒中高危因素、脑卒中的早期识别与急救、用药及康复。

定期更新宣教内容，并汇总、归档。

服务流程及内容

院前服务

院前服务流程详见附录A中流程图A.1。

宜深入社区、学校、企业等场所开展脑卒中防控知识科学普及活动，发放宣传资料，增强群众防控意识。

开展门诊患者及家属脑卒中高危因素筛查，评估风险等级。根据评估结果对高风险人群建立健康管理档案，开展3个月和6个月跟踪随访，并进行随访数据分析；对非高风险人群，