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妊娠期高血压疾病常见考点练习题及答案

一、单项选择题

1.初孕妇，28岁，妊娠32周，既往无高血压病史。产检：血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花等不适。最可能的诊断是？

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压合并妊娠

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病分类中，子痫前期诊断需满足妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度子痫前期指血压＜160/110mmHg，无严重器官功能损害；重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg，或出现头痛、眼花、血小板减少（＜100×10?/L）、肝酶升高、血肌酐升高、胎儿生长受限等。该患者血压150/100mmHg（未达重度标准），尿蛋白（+），无其他严重表现，故诊断为轻度子痫前期（B正确）。妊娠期高血压无尿蛋白（A错误）；重度子痫前期需血压≥160/110mmHg或伴严重症状（C错误）；慢性高血压合并妊娠指妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压（D错误）。

2.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，最关键的监测指标是？

A.呼吸频率

B.尿量

C.膝反射

D.血压

答案：C

解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h），严重者心跳骤停。因此，使用硫酸镁时需常规监测：①膝反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）。其中，膝反射是最敏感且最早出现异常的指标（C正确）。呼吸和尿量是后续监测指标（A、B错误）；血压是子痫前期的基础监测，但非硫酸镁中毒的关键指标（D错误）。

3.关于子痫的处理，错误的是？

A.立即控制抽搐，首选硫酸镁

B.抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠

C.保持气道通畅，防止误吸

D.为降低颅内压，常规使用甘露醇

答案：D

解析：子痫处理原则为控制抽搐（首选硫酸镁）、控制血压、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠。抽搐控制后应评估母胎情况，通常于2小时内终止妊娠（A、B正确）。抽搐时需保持气道通畅，头偏向一侧，防止误吸（C正确）。甘露醇仅在有脑水肿表现（如剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍）时使用，非常规应用（D错误）。

4.初产妇，35岁，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g，血小板85×10?/L，ALT120U/L，血肌酐110μmol/L。此时最恰当的处理是？

A.静脉滴注硫酸镁，继续期待治疗至36周

B.立即静脉滴注缩宫素引产

C.行剖宫产终止妊娠

D.静脉滴注地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠

答案：C

解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h，血小板减少，肝酶升高，血肌酐升高），且出现头痛、视物模糊（提示脑血管痉挛或脑水肿），属于严重并发症。重度子痫前期孕周＜24周者建议终止妊娠；24-28周者根据母胎情况决定；28-34周者若病情稳定可促胎肺成熟后终止，若病情不稳定（如本例已出现多器官损害）需立即终止妊娠。该患者妊娠34周，病情危重，应立即剖宫产（C正确）。期待治疗仅适用于病情稳定者（A错误）；引产适用于宫颈条件成熟者，本例病情重，剖宫产更安全（B错误）；地塞米松促胎肺成熟需48小时，但病情危重时可同时进行（D错误）。

5.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是？

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.血液高凝状态

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发高血压、蛋白尿（肾小动脉痉挛致肾小球滤过率下降）、脑水肿（脑血管痉挛）、肝包膜下出血（肝小动脉痉挛）、胎盘早剥（子宫螺旋小动脉痉挛致胎盘缺血）等（A正确）。其他选项为继发改变（B、C、D错误）。

二、多项选择题

1.下列属于子痫前期高危因素的有？

A.初产妇

B.多胎妊娠

C.慢性肾炎

D.妊娠间隔＜1年

E.低BMI（＜18.5）

答案：ABCD

解析：子痫前期高危因素包括：①初产妇、孕妇年龄＜18岁或＞40岁；②多胎妊娠；③妊娠期高血压病史或家族史；④慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病；⑤抗磷脂抗体综合征；⑥营养不良（如低蛋白血症）；⑦肥胖（BMI≥35）；⑧妊娠间隔＜1年或＞10年；⑨辅助生殖技术受孕等。低BMI（＜18.5）并非高危因素（E错误），肥胖（BMI≥35）才是（A