儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南解读汇报人：xxx

目录CATALOGUE引言儿童DKA定义与流行病学发病机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断

目录CATALOGUEDKA的治疗并发症的防治预防要点指南的更新要点及意义结语

01引言PART

DKA定义与背景DKA症危儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿童糖尿病常见且严重的急性并发症之一，对患儿的健康和生命安全构成了重大威胁。01诊疗指南2024版《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》正式发布，为临床医师提供科学、规范、全面的诊疗指导，提升诊疗水平。02

指南发布意义01提升诊治水平指南发布显著提高儿童DKA诊治水平，通过规范诊疗流程，减少误诊漏检，降低并发症风险，提升治疗效果。02改善患儿预后遵循指南建议，有效改善儿童DKA患儿预后，减轻疾病负担，提升生活质量，为患儿健康成长提供坚实保障。

解读指南目的本解读将对指南中的重点内容进行详细剖析，包括DKA的诊断流程、治疗策略以及并发症的防治等，助力医务工作者深入理解指南精髓。剖析重点通过剖析指南重点，指导医务工作者如何在实际工作中应用指南，确保DKA的患儿得到及时、科学、有效的治疗。应用指导

02儿童DKA定义与流行病学PART

DKA定义与诊断标准儿童DKA是糖尿病急症，胰岛素缺乏和升糖激素升高致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状。DKA全解指南明确DKA诊断，血糖超11.1mmol/L，血酮体超3mmol/L或尿酮体阳性，动脉血pH值小于7.3或碳酸氢根离子浓度小于15mmol/L，确保及时准确治疗。诊断标准

DKA流行病学与风险因素儿童糖尿病发病率上升，DKA作为其常见并发症也备受关注；约20%-40%新诊断儿童糖尿病患者以DKA起病，需高度重视DKA的早预防、早诊断、早治疗。DKA高发DKA发病率因地区、种族、年龄差异，幼儿和学龄前儿童风险高；社会经济因素、教育程度等也影响发生率，提示需针对高风险群体加强防控措施。风险因素0102

03发病机制PART

胰岛素缺乏01胰岛素缺乏胰岛素是调节血糖代谢的关键激素，儿童DKA时胰岛素绝对或相对缺乏，导致葡萄糖不能正常进入细胞内被利用，血糖水平升高。02肝葡生成增多胰岛素缺乏导致肝脏葡萄糖生成增加，进一步加重高血糖状态，形成恶性循环，使血糖水平持续升高，DKA病情不断恶化。

升糖激素升高在胰岛素缺乏的同时，体内升糖激素如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等分泌增加，共同促进脂肪分解，产生大量游离脂肪酸。升糖激素增加在肝脏中经β-氧化生成酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸，当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，血酮体水平升高。酮体生成过多

代谢性酸中毒酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性物质，大量酮体在体内蓄积，消耗体内的碱储备，导致代谢性酸中毒。酮体酸性物质酸中毒可引起一系列病理生理改变，如呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）、胃肠道症状、心血管功能障碍等。酸中毒影响

脱水和电解质紊乱高血糖致脱水高血糖导致渗透性利尿，大量水分和电解质随尿液排出体外，引起脱水，使患儿出现口渴、尿少等症状。01酸中毒致低钾在酸中毒时，细胞内钾离子外移，主要通过尿液丢失，导致低钾血症，还可能出现低钠血症、低氯血症等电解质紊乱。02

04临床表现PART

症状表现DKA症状加剧患儿原有多饮、多食、多尿症状加重，体重减轻更为明显，DKA初现端倪，家长需时刻关注孩子健康变化，及时就医检查。DKA胃肠道症常出现恶心、呕吐、腹痛等症状，腹痛可为弥漫性或局限性，有时易误诊为急腹症，出现急腹症需立即就医，以排除DKA等病因。DKA呼吸特征表现为呼吸深快，即Kussmaul呼吸，呼出气体有烂苹果味（丙酮气味），这是DKA的典型体征之一，需立即就医检查治疗。DKA精神异常患儿可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，严重者可昏迷，精神状态的急剧变化是DKA的警示信号，需迅速就医，以防危及生命。

体征表现脱水征表现为皮肤干燥、弹性减退，眼窝凹陷，口唇黏膜干燥，尿量减少等。这是DKA导致的严重脱水体征，需紧急补液治疗，以挽救患者生命。循环系统体征心率增快，脉搏细弱，血压下降，严重脱水时可出现休克表现。这些体征反映DKA对循环系统的损害，需迅速扩容升压治疗。其他体温可正常或偏低，部分患儿可出现肌张力降低、腱反射减弱等。这些体征变化提示DKA的广泛影响，需全面评估病情，制定综合治疗方案。

05实验室检查PART

血糖与尿糖在诊断儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，血糖明显升高，通常超过11.1mmol/L，且多数患儿血糖范围在16.7至33.3mmol/L之间，此信息对医生判断病情至关重要。血糖监测尿糖阳性是DKA的重要线索，但尿糖阴性也不能排除DKA，因血糖升高超过肾糖阈时尿糖才阳性，而DKA时血糖常显