2025SEN临床实践指南糖尿病肾病的检测和管理PPT课件.pptxVIP

2025SEN临床实践指南糖尿病肾病的检测和管理汇报人：xxx

引言糖尿病肾病的流行病学糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的检测糖尿病肾病的管理糖尿病肾病的随访和监测结论目录CATALOGUE

01引言

糖尿病肾病负担重糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，ESRD主因，患病率高，上升快，严重影响患者健康和生活质量，带来巨大经济负担。肾病并发症重随着全球糖尿病发病率的不断上升，糖尿病肾病的患病率也呈逐年递增的趋势，给患者的健康和生活质量带来了极大的影响，同时也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。防控肾病重要性

指南助糖尿病肾病管理指南助管理2025SEN临床实践指南的制定是基于必威体育精装版的临床研究证据和专家共识，旨在为临床医务工作者提供标准化、规范化的糖尿病肾病检测和管理方案。01早期管理改善预后提高早期诊断率，延缓疾病进展，降低ESRD发生风险，改善患者的预后，为糖尿病患者提供全面、科学的肾脏健康管理策略。02

02糖尿病肾病的流行病学

全球现状全球糖尿病患者数量持续增加，国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，截至[具体年份]，全球糖尿病患者已达亿人。糖尿病蔓延肾病困扰肾病成因40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。50%，严重影响患者健康和生活质量。

国内情况糖尿病挑战我国糖尿病的患病率也在快速上升，根据必威体育精装版的流行病学调查，我国成人糖尿病患病率已超过10%。肾病高发未来挑战50%，且呈逐年上升趋势，成为公共健康的重要挑战。随着人口老龄化和糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病将成为我国慢性肾脏病（CKD）和ESRD的重要病因，给我国的医疗卫生系统带来巨大的挑战。123

03糖尿病肾病的发病机制

糖酵解与肾损高血糖环境下，蛋白激酶C（PKC）异常激活，促进肾小球系膜细胞增殖，加速细胞外基质（ECM）合成，致肾小球硬化，引发糖尿病肾病。蛋白激酶C激活己糖胺通路与AGEs高血糖通过己糖胺通路影响肾脏细胞蛋白质糖基化，导致功能异常。同时，晚期糖基化终末产物（AGEs）形成增多，加剧肾脏损害。长期高血糖激活肾脏糖酵解通路，导致山梨醇和果糖积聚，引发细胞渗透压失衡，造成细胞水肿及功能障碍，为糖尿病肾病奠定病理基础。高血糖代谢紊乱

血流动力学异常糖尿病患者常伴肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高滤过、高灌注及高血压，与高血糖密切相关，加速肾病进展。糖尿病肾病与血流动力学高血糖激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压上升，进一步损害肾脏结构。高血糖与RAAS系统长期肾小球高滤过和高灌注引发系膜细胞与内皮细胞受损，促进ECM合成增加，加速肾小球硬化进程，导致肾功能下降。血流异常与肾脏损伤

氧化应激和炎症反应高血糖促进活性氧（ROS）生成，削弱抗氧化防御，引发氧化应激，损伤肾脏细胞DNA、蛋白质和脂质，致细胞凋亡和功能障碍。氧化应激与糖尿病肾病氧化应激激活核因子-κB（NF-κB）通路，导致TNF-α、IL-6等炎症因子分泌增加，加重肾脏炎症反应和损伤，推动糖尿病肾病发展。炎症信号通路与糖尿病肾病0102

遗传因素01糖尿病肾病与遗传因素遗传因素在糖尿病肾病的发生发展中扮演重要角色，某些基因的多态性显著增加个体对糖尿病肾病的易感性，如ACE、AR和PPAR-γ基因等。02基因多态性与风险基因多态性影响肾脏对高血糖及糖尿病肾病的其它危险因素的反应，从而增加糖尿病肾病的发生风险，强调遗传因素在糖尿病肾病发病中的重要作用。

04糖尿病肾病的检测

尿液检测是早期诊断糖尿病肾病的重要指标，低于30mg/24h为正常。30-300mg/24h为微量白蛋白尿，提示早期；大于300mg/24h为大量白蛋白尿，提示临床糖尿病肾病。尿白蛋白排泄率尿中除了白蛋白外，还有其他微量蛋白的异常升高，如尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等，这些蛋白的升高程度与肾脏损伤的程度相关。尿微量蛋白

血液检测血清肌酐和估算肾小球肾小球滤过率（eGFR）是反映肾脏功能的指标，由肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能准确反映肾脏功能，其降低提示肾脏受损，用于糖尿病肾病的分期。血清尿素氮糖化血红蛋白也是反映肾小球滤过功能的指标之一，但受饮食、蛋白质分解代谢等因素的影响较大，在糖尿病肾病患者中，BUN升高通常提示肾脏功能受损较严重。3个月平均血糖水平的指标，长期高血糖可导致HbA1c升高，水平与糖尿病肾病的发生发展密切相关，控制目标范围有助于延缓其进展。123

影像学检查肾脏超声检查肾脏计算机断层扫描肾脏磁共振成像可观察肾脏的大小、形态、结构和血流情况，在糖尿病肾病早期，肾脏可表现为体积增大；随着病情进展，肾脏体积逐渐缩小，肾实质回声增强，肾皮质变薄。MRI和CT检查对肾脏的结构和功能评估更为准确，MRI可用于检测肾脏