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围手术期危重症护理流程他

围手术期的危重症护理，是我多年临床工作中最为严峻、最具挑战性的部分之一。每当我站在手术室与重症监护室的交界处，面对那些生命岌岌可危的患者，内心总是充满了责任感与紧迫感。今天，我将以第一人称的视角，结合自身丰富的护理经历，细致地梳理围手术期危重症护理的流程。希望通过我的分享，能为同仁提供一份既实用又贴近临床真实的参考，也让更多人理解这份工作的复杂与温度。

一、围手术期危重症护理的整体理念

围手术期，尤其是危重症患者的护理，不仅仅是技术的堆积，更是一场与时间、生命的赛跑。护理流程的设计，必须兼顾科学性、系统性和人文关怀。我始终坚信，护理工作不仅要有扎实的专业知识，更要有敏锐的观察力和细致入微的情感投入。

回想起一次为重度心功能不全的患者准备手术的经历，患者术前情绪极度紧张，家属焦虑不安。那时，我深刻体会到，护理不仅是给药、监测那么简单，更是情感的支持和心理的疏导。这种关怀，能够显著提升患者的配合度，降低手术风险。

围手术期危重症护理的流程，理应从入院评估、术前准备、术中监护、术后管理四大阶段系统展开，每一步都不能有丝毫松懈。下面，我将逐一展开讲述，力求将这条流程的脉络讲得清晰透彻。

二、术前评估与准备：稳固生命的第一道防线

1.全面评估患者的生命体征和病情特点

术前的评估，是保障手术安全的关键一步。我通常会详细查看患者的既往病史、现有疾病状态、过敏史以及近期的生理指标。记得有一次，一位肝硬化患者因急性胆囊炎紧急手术，术前的肝功能异常和凝血指标让我不得不与医生反复讨论，调整手术方案和护理重点。

评估不仅是数据的收集，更是对患者整体生命状态的把握。只有了解患者的每一个细节，才能为手术和护理打下坚实基础。

2.心理护理与沟通：缓解焦虑，建立信任

术前，患者和家属普遍存在紧张和恐惧情绪。我会花时间与他们交流，耐心倾听他们的担忧，解释手术流程与风险，帮助他们树立信心。比如，有位老太太极度害怕麻醉，经过多次沟通和心理疏导，她终于放下心防，配合手术。

心理护理不仅能减少术中并发症，还能促进术后恢复，是护理流程中不可忽视的重要环节。

3.术前准备操作的细致执行

术前准备包括清洁、禁食、药物调整等一系列细节操作。每一步我都会反复确认，确保不出差错。记得有次为一个糖尿病患者准备手术，在血糖控制方面特别谨慎，严格按照医嘱执行胰岛素注射和血糖监测，避免了低血糖和高血糖交替的风险。

细节决定成败，术前准备的严谨性直接影响手术的安全。

三、术中护理：生命的守护者

1.严密监测生命体征，及时调整护理措施

手术过程中，我始终紧盯监护仪上的每一个数字：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等。每当出现异常波动，我会迅速与麻醉师和外科医生沟通，调整护理方案。记得有一次患者因术中出血导致血压骤降，我迅速协助输血和维持循环，最终挽救了患者的生命。

这段经历让我深刻体会到，护理人员的敏锐观察和迅速反应，是手术成功不可或缺的保障。

2.维持无菌操作，预防感染风险

手术室是细菌的“禁区”，稍有不慎就可能带来感染。我严格遵守无菌原则，从洗手到穿戴手术衣，再到器械的摆放，每个环节都一丝不苟。曾经因为一次细微的操作失误，导致患者术后感染，我深感责任重大，从此更加严谨。

无菌操作不仅是技术问题，更是对患者生命的尊重。

3.术中患者体位调整及护理

不同手术体位对患者的循环、呼吸有不同影响。我会密切关注患者的体位变化，防止压疮、神经损伤等并发症。记得有次脊柱手术，患者长时间保持俯卧位，我不断调整垫枕，观察皮肤红肿情况，避免了压疮的发生。

这些微小的关怀，是护理工作中最温暖的细节。

四、术后管理：生命的重建与守护

1.术后生命体征的连续监测

手术结束后，患者被转入重症监护室，我的工作并未结束。术后生命体征的监测尤为关键，尤其是呼吸、循环和意识状态的变化。曾有一位术后患者因麻醉苏醒缓慢，我及时调整护理措施，协助医生进行气管插管，避免了窒息风险。

术后监测的连续性和敏锐性，是护理质量的体现。

2.疼痛管理与舒适护理

术后疼痛是患者最直观的感受，我会根据医嘱合理给予镇痛药物，同时通过体位调整、心理疏导缓解患者的不适。记得一个年轻患者因为剧烈疼痛情绪极度低落，我陪伴他聊家常，分散注意力，帮助他度过最难熬的时刻。

疼痛管理不仅是技术，更是对患者尊严的维护。

3.并发症预防与早期发现

术后并发症多样，肺部感染、深静脉血栓、切口感染等都可能发生。我会细心观察患者的呼吸音、皮肤颜色、切口情况，及时发现异常。曾因术后早期发现肺部积液，及时协助医生做胸腔穿刺，挽救了患者的生命。

这种“火眼金睛”，是护理人员多年经验的积累。

五、出院指导与康复支持：护航生命的下一程

1.出院前健康教育

患者出院前，我会详细讲解伤口护理、用药注意事项、饮食调节和复诊时间，确保患者和家属理解